前不久，在中华医学会全科医学分会第21届学术年会上，河南省人民医院全科医学科主任王留义荣获2023年度吴阶平全科医生奖。作为国内较早投身全科医学的专科医生，王留义曾在8年前牵头成立河南省首家综合医院的全科医学科。“河南省人口众多，经济还不够发达，更需多渠道培养全科医生，把全科医学理念融入临床实践和日常教学中。”领奖台上，王留义一番真挚的话让很多人深受触动。

做了一个让很多人惊讶的决定

2015年以前，王留义是河南省人民医院心内科一名优秀的专科医生。从医20年的他，却在此时做了一个让很多老患者、老同事惊讶的决定：放弃长年的专业积累，牵头成立全科医学科。而这个看似突然的转岗决定，对王留义来说，却是一个在心里盘桓已久、水到渠成的事情。

多年在心内科坐诊，王留义遇到过不少多病共存的患者，目睹患者就医种种不便。有一个和他很熟的患者，患有高血压、糖尿病、冠心病、脑梗、关节痛等，每次就医，患者都要挂七八个专家号，在各个门诊之间奔波，做检查、开药。需要住院时，患者也常常从一个病区转到另一个病区，尽管这样，也很难得到全面、系统的健康照护。

“每天上下班路过重症监护室，看着走廊里无助的患者家属，我脑子里就会产生这个念头：如果能提前为一些患者进行健康规划，管理好慢病，做好预防，他们的病情就不至于进展为脑梗、心梗，家庭付出高昂的代价不说，果可能还会非常严重。”王留义说。

早在1993年，王留义曾参与主编过一部全科医学专著。在心内科时，他也坚持以全科医学的理念指导临床，尽可能为患者提供连续性、综合性的医疗服务。他认为，在综合医院成立全科医学科，是落实《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》的关键，是全科医学人才培养的载体和医疗体制改革的突破口。“得有人先出来做这个事。”当亟需资深专家组建全科医学科时，王留义义无反顾地转变了专业方向，在河南率先成立独立的全科医学科——河南省人民医院全科医学科。

当时，新成立的全科医学科开设了全科病房、全科门诊、延伸病房及社区教学基地，以慢性病、常见病、多发病的整体、连续性、综合性“全人”治疗为特色。全科病房的另一重要职能是作为全科住院医师（包括专科住院医师）的培训基地，通过复杂病例的诊治，培养住院医师正确的临床思维；通过了解疾病诊疗的全过程，规范全科住院医师医疗行为，将学到的零星知识整合串联起来。

同时，全科医学科还是一个集健康教育、健康咨询、个性化体检设计、个性化治疗方案制定为一体的健康促进中心，一个集健康管理、慢性病管理、出院患者管理等为一体的健康管理中心。全科医学科建立了和社区卫生服务机构的长效合作机制，定期培训社区全科医生、全科护士，负责医院和社区的双向转诊，管理医院的延伸病房，指导社区全科医生临床、科研和教学工作。

培养全科医生是重中之重

在王留义看来，培养全科医生是综合医院全科医学科的重中之重。

河南省人民医院全科医学科建成首批国家级全科住院医师规范化培训基地，是国家住院医师规范化培训全科重点专业基地。8年来，科室累计为全省培养全科住院医师325名、全科研究生约40名以及近百名全科进修医生。

“到全科医学科工作的第一天，我就跟随王主任走访了郑州市航海东路社区卫生服务中心，之后又走遍了数十家贫困县的村镇卫生院，深感基层医疗机构医疗服务能力亟需提升，更感受到了基层医务人员对新技术、新理念的渴望，以及居民对优质医疗服务的渴望。我认为，只有把慢病管理好了，才能从根本上提升居民的健康水平。”河南省人民医院全科医学科副主任医师李兵说，8年来，他在全科医学科不仅提升了慢病管理能力，还学会如何把这些能力传授给基层医务人员，并指导各个地市建立全科医学学术机构，提升当地基层服务能力。

“很多疾病并不需要‘高端’的检查。”河南省人民医院全科医学科医生马玮乐近几年在临床收获了不少感悟，“医生要做的是了解患者需求，提供适合的诊疗方案。”

在门诊，马玮乐见到很多达到放支架标准的冠心病患者，但考虑到患者放支架后的心理负担，王留义评估患者病情后，从运动、饮食、心理、药物等方面给出整套方案，后期，患者生活质量和幸福指数都很高。

“全方位为患者考虑,减轻患者及医保负担，这就是我们的努力方向，王主任一直在用这种理念影响我们。”马玮乐说。

郑州市第八人民医院医生张全新曾于2016~2019年在河南省人民医院全科医学科参加住院医师规范化培训，他表示，通过螺旋式、双导师制等多种模式培养住院医师，通过教学查房、病例汇报演讲、科普比赛等，住院医师得到了很大的锻炼和提高。“回到单位工作后,我能应用全科医学知识切实为患者解除病痛，服务基层群众。直到现在，我仍然能得到王主任团队的指导。”张全新说。

几年来，除了目睹全科医生队伍不断发展壮大，让王留义欣慰的事还有很多：在他指导过的基层医院，医生诊疗和疾病管理水平提高了，因为输液导致的过敏性休克现象明显减少了；在对口的社区卫生服务中心，他发现过去经常住院、输液的社区居民，掌握了科学饮食、保持良好睡眠和心态及规范用药的方法，住院率也大大降低了。

在王留义看来，干全科就是要走到基层、深入群众，做平平常常的事，发自内心地为群众带去帮助。