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痛风性关节炎,竟如此厉害

发布日期:2023-11-28字号调整14px
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现代人们生活节奏快、工作压力大,下班后时不时要去搓一顿,火锅、啤酒、海鲜……发工资了叫上家人吃一顿海鲜火锅,下雪了心情好和朋友们微醺一下……殊不知痛风也可能随之而来。

前一段,一位微胖的40岁男性前来就诊。他面带痛苦,被妻子扶着走进来。仔细询问病史及体格检查,发现患者一周前无明显诱因出现了左膝关节的红肿、疼痛,活动时疼痛明显加重,随后进行体格检查则发现患者左膝关节肿痛,不能屈曲。那么这是什么原因导致的呢?

由于正值秋冬交替之际,中年男性出现膝关节肿痛,结合患者有长期饮酒史及高血压病史,不排除痛风性关节炎可能。为了进一步明确诊断,建议患者完善了相关检查。果然不出所料,患者双能量彩图结果提示左膝关节痛风性关节炎并痛风石形成(如图1)。原因找到了就迅速进入了治疗。为了缓解患者膝关节肿胀及活动受限,于是进行了超声引导下左膝关节腔穿刺术,抽出黄色关节腔积液100ml,并且在关节液中发现尿酸盐结晶(如图2),经过合理规范的治疗后,患者膝关节肿痛的症状得到了明显缓解。



图1  注:绿色为痛风石

何为痛风? 痛风是因为过多的尿酸在体内蓄积,以钠盐的形式在关节内形成针状结晶(如图2),最终导致炎症反应。痛风常反复发作,疼痛较为剧烈,多出现于夜间,最为常见的为第一跖趾关节,其次膝关节、踝关节、肘关节、腕关节等部位也常受累。部分患者可伴有高尿酸血症(尿酸≥420μmol/L)。


 

图2  注:左图为SM染色普通光镜;右图为SM染色相差显微镜

何为痛风性关节炎?痛风性关节炎是痛风的主要临床表现,典型的表现为:急性起病,如刀割般疼痛,关节及周围的软组织常常会出现红、肿、热、痛的炎症表现。若随着急性发作次数的增多以及病程的演变,可能会逐渐演变为慢性,甚至会导致关节的畸形从而丧失关节功能。

如何预防痛风性关节炎发生?

1、减少高嘌呤食物的摄入,比如海鲜、动物内脏、豆制品、肉汤等;可增加新鲜蔬菜水果及干果类等低嘌呤或不含嘌呤的摄入,蛋白质最好以植物蛋白质为主,禁辛辣刺激食物;

2、戒烟限酒,尤其是啤酒;

3、多喝水以保证尿量,大约每天喝水2000ml,若在急性发作期可每天饮水3000ml左右,最好在早晚及两餐之间喝水;

4、控制体重,适当进行运动,建议行有氧运动,比如慢跑、游泳等,每周可以运动3-5次,避免剧烈运动;

5、合理用药,遵医嘱按疗程吃药,不可随意减药或停药;

6、养成良好的生活习惯,进行规律的饮食和作息;

7、消除紧张、焦虑等不良情绪,愉悦生活。

如果您正在经历痛风所带给您的痛苦,也请您不要过度紧张,随着医疗水平的不断提高,合理规律的治疗很重要,也请您一定要重视疾病,防止疾病进展!(风湿免疫科  安乐美)


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