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健康教育

常见药物滴注速度

发布日期:2017-05-15字号调整14px浏览次数(3085)
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静脉点滴是临床常用的给药途径之一,单位时间内给药多少,往往对治疗效果起着重要的作用。输液速度应根据患者病情、年龄、输液总量、输液目的和药物性质等情况确定。

补充日常生理消耗的输液类型和为了输入某些药物(如抗菌素、激素、维生素等)时的输液类型,一般每分钟5ml左右,即每分钟60~80滴。儿童、老年人由于器官发育不完全或功能降低,输液速度应减慢,儿童的输液速度为20—40滴/分钟,老年人输液速度不应超过40滴/分钟。一些特殊患者,如患有心脏病(尤其是心功能不全者)或肺部疾病者,输液速度更应减慢,30—40滴/分钟为宜。此类患者输液的速度若过快,容易引起心衰或肺水肿等不良反应。所以输液时不能因急躁而随意调快滴速。

    静滴氯化钾,如速度过快可使血清钾突然上升引起高血钾,从而抑制心肌,以致心脏停搏于舒张期状态,表现为四肢无力、手脚口唇发麻、呼吸乏力、呼吸困难、心率减慢、心律紊乱、甚至心脏停搏。血清钾达7.5毫当量/升时,即有可能发生死亡。所以氯化钾的输注速度,一般要求稀释成0.3%的浓度,每分钟4~6ml。

输注氨基酸、脂肪乳等肠外营养药物过快时可引起面红、发热、恶心、呕吐、心悸、胸闷等不适。氨基酸滴注速度应为每分钟40滴,脂肪乳平均滴速大概在每分钟10滴左右。

硝酸甘油、单硝酸异山梨酯滴注速度应8—15滴/分钟,过快则可引起血压下降、心率加快甚至昏厥。硝普钠在滴注过快可使血压急剧下降,且患者的耐受性差异较大,使用时需严密观察血压及体征,严格控制滴速。

输液所需滴速因药而异,以化疗药为例,有些药物快速滴注时刺激性和毒性增加,慢速滴注则毒性降低,如氟尿嘧啶、顺铂、异环磷酰胺;有些药物则对光、热敏感,溶解稀释后不稳定,含量下降迅速,毒性和刺激性反而增加,如阿霉素类。这些药物输液时更应严格依从专业人士的指导。

  有些药需要快速滴注。如扩容时输入5%碳酸氢钠或低分子右旋糖酐,又如降低颅内压或急性肾功能衰竭而早期使用的甘露醇,每分钟均需以10ml左右的速度进行。抢救脱水严重或失血过多的休克病人应快速补液,通常每小时进入体内的液体达到几千毫升。 


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