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健康教育

服药时间有讲究,别稀里糊涂吃药

发布日期:2017-02-28字号调整14px浏览次数(3214)
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情景:

1. 胃溃疡伴幽门螺杆菌感染患者,接受奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素、铋剂四联治疗,问药师这四个药物分别一天吃几次,药物应该饭前还是饭后服用?

2. 冠心病,高血压,心脏支架植入后的患者,每天需要服用阿司匹林、氯吡格雷、美托洛尔、硝苯地平、单硝酸异山梨酯等多种药物,每日饭可以不吃,但药不能停,咨询药师这些药品的服用时间。

我国目前正跑步进入老龄化社会,多种慢性病并存,临床上一些患者,每日服用5种以上药品的例子比比皆是。医药行业迅猛发展,新型药品不断问世,药物知识也不断推陈出新。很多药物的作用,疗效、毒性、不良反应与人体的生物钟有着密切的联系。同等剂量的药物给药的时间不同,作用、疗效和不良反应也不一样。

下面为大家说说服药时间这点事:


【清晨】

●糖皮质激素:因为人体激素的分泌高峰出现在早晨7~8点,此时服用可以避免药物对激素分泌的反射性抑制作用,减少不良反应。如泼尼松、地塞米松等。

●驱虫药:甲苯咪唑、阿苯达唑等宜清晨空腹使用,可迅速进入肠道,保持肠道内较高的药物浓度,增加药物与虫体的接触,增强疗效。

●降压药:由于血压呈昼夜节律性波动,白天血压高于夜间,治疗高血压时要将白天过高的血压降至正常。故一天服用1次的降压药多在早上7~8点服用,常用药物有:硝苯地平、氨氯地平、依那普利、雷米普利等。要注意的是如果同时服用多种降压药物,为避免一次顿服降压过快,建议分开服用,比如早上和中午服用。

【睡前】

●平喘药:哮喘多发作于凌晨,睡前服用,止喘效果更好。如沙丁胺醇、氨茶碱等,

●抗过敏药:氯苯那敏、酮替芬、赛庚啶等,服用后易出现瞌睡、注意力不集中等副作用,睡前服用安全且有助睡眠。

●钙剂:一天中骨骼对钙的吸收力度最大的时间是在夜间,因此睡前补钙为夜间钙代谢提供充足的原料,增加血液中钙的浓度,还能减少心脏病、中风等疾病的发生。

●他汀类:常用药物有:辛伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他汀、阿托伐他汀钙等,由于胆固醇主要在夜间合成,所以晚上给药比白天给药更有效。

●催眠药:常用的苯二氮卓类药物如安定,舒乐安定等,需睡前半小时服用。

【餐前】

餐前服用的药物一般对胃无大的刺激,饭前空腹服药,药物吸收充分,可以快速发挥药效。

●胃粘膜保护药:餐前服用可充分附着于胃壁,对胃壁形成保护。

【每个药又各自有其特点,磷酸铝凝胶根据不同适应症选择不同服药时间:食道裂孔、胃-食道返流、食道炎于餐后和晚上睡觉前服用。胃炎、胃溃疡于餐前半小时前服用。十二指肠溃疡于餐后3小时及疼痛时服用。

枸橼酸铋钾一日4次,餐前半小时与睡前用开水送服。】

●胃肠动力药:甲氧氯普胺(胃复安)、多潘立酮(吗丁啉)、莫沙必利等餐前服用,促进胃肠蠕动和食物排空,帮助消化。

●抗结核药:利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、异烟肼等抗结核药物以早晨餐前一次顿服疗效最好。

●抗菌药物:阿莫西林、头孢克洛、左氧氟沙星、罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等空腹服用生物利用度高,吸收迅速。

【餐中】

有些药物需要和食物在一起,才可以最大地发挥作用,为此,这些药物宜在饭中服用。

●抗糖尿病药:

二甲双胍宜餐中服用,减少对胃肠道的刺激,并降低腹胀不良反应。

阿卡波糖应随第一口餐吞服,以减少对胃肠道的刺激。

瑞格列奈应在进餐时服,不进餐不服。

●抗病毒药:更昔洛韦,应与食物同服,以利于吸收。

●减肥药:奥利司他,餐中服用以减少脂肪吸收;

除此之外,卡维地洛服药时间与用餐无关,但对充血性心衰病人必须饭中服用,以减缓吸收,降低体位性低血压的发生;伊马替尼应在进餐时服用,并饮一大杯水,等等。

【两餐中间】

●铁剂:琥珀酸亚铁等,餐中或者两餐间服用,减少对胃的伤害,亦不影响铁的吸收。

●肠粘膜保护药:蒙脱石散等,两餐间服用,其作用是覆盖消化道,增强黏液屏障。

【餐后】

对胃肠道有明显刺激的药物,最好在饭后服用。

●非甾体类抗炎药:布洛芬、对乙酰氨基酚、阿司匹林、吲哚美辛(消炎痛)等,餐后服用减少对胃肠的刺激。

●另外,头孢呋辛片餐后服用可获得最佳的吸收效果。


总之,服药时间主要分为清晨,餐前,餐中,餐后,餐间及睡前6种,按照规定的时间服药可以使药物发挥最佳的治疗效果。

用药无小事,服药问药师。

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