18岁的患者小吴
接受角膜屈光手术后，
感染罕见细菌，
左眼险些失明！
这究竟是怎么回事？
不久前
小吴（化名）在当地医院接受了屈光手术
手术很顺利
但术后4天
开始左眼疼痛、眼红、视物不清
当地医院诊断为左眼角膜感染
建议到河南省人民医院进一步治疗
省立眼科医院（省医眼科）
屈光手术中心主任庞辰久接诊后发现
小吴左眼视力仅有0.1
结膜充血严重、角膜水肿
还有中央3毫米边界不清的白色病灶存在
他判断：
这是左眼角膜屈光术后感染性角膜炎，
细菌感染所致。
对其进行抗菌治疗
随后的细菌培养结果证实
小吴感染的是
溶血孪生球菌
这是极为罕见的病例！
溶血孪生球菌生长缓慢
其造成的感染
在临床极为少见
据检索，
临床上报道的病例共有10例
角膜感染的仅有3例
角膜屈光术后感染的为首次
小吴也是
屈光手术后溶血孪生球菌感染
全球首例患者
该病发病迅速
如果得不到有效治疗
可能发生角膜溃疡穿孔
甚至眼内感染
即使病情能控制
也残留广泛的角膜瘢痕后遗症
严重影响视力
甚至导致失明
幸好，由于专业精准的判断
在细菌培养结果出来之前
庞辰久就针对小吴病情
进行了一系列及时、正确的救治
其眼部感染症状
很快得到了有效控制
最终视力恢复至1.0
该病例的治疗经验
发表在国际知名期刊
《感染与耐药杂志》
庞辰久特别提醒：
屈光手术效果好
感染防控不可少！
如何才能做好术后感染防控呢？
庞辰久给出了如下建议：
1.全面详细检查，消除危险因素，防范未然
随着电子产品的普及，加上长期佩戴隐形眼镜、纹眼线、做双眼皮手术等，干眼患者不断增加。干眼可引起角膜上皮糜烂，引发感染风险。
因此，术前存在睑缘炎、结膜炎、睑板腺功能障碍、干眼的患者，应积极治疗后再手术。日常生活中，要注意个人卫生，保持眼部清洁，避免到环境污染的地方。
2.屈光术前后合理用药
手术前后医生通常会让患者用一些抗生素眼药水，预防术后感染发生。正常情况下，人眼结膜囊内是有细菌存在的，由于角膜上皮有屏障保护作用，并不会引起眼部发炎。
手术中，角膜上皮保护作用会有一定程度的减弱，因此，患者一定要按照医生的要求点眼药，预防术后感染的发生。
3.点眼药看似简单，正确操作很关键
滴眼药水前，应先把双手彻底洗干净，头稍微往后仰，眼睛向上方看，轻微拉下眼睑，让眼药水滴入结膜囊内；滴眼药水时，瓶口应离眼睛2厘米左右，不接触睫毛。尽量在独立的空间滴眼药水，同时妥善管理眼药水。
4. 注意个人卫生，屈光术后的早期少去人口密集、环境污染的场所
近视眼术后，应在医生指导下正确佩戴防护镜，不去人口密集的公共场所。回家后应妥善处理口罩和手套，用流动的水和肥皂洗手，再用柔软的毛巾擦干。
此外，近视眼术后，请勿使用啫喱水或香水，以免把液体喷入眼中引起刺激。清理眼周分泌物时，建议用消毒棉签擦拭。
特别要注意的是，不能用手直接揉搓眼睛，不可随意按摩眼球；若异物进入眼睛中，不要揉搓，应将上眼皮轻轻拉起，尽可能使异物跟随眼泪流出；或用抗生素眼药水、生理盐水冲洗眼睛，冲洗后不停眨眼、睁眼。
应避免辛辣刺激和油腻食物，不要吸烟喝酒，避免受到烟雾刺激。
5. 这些时间要注意
近视眼术后3个月内，应减少电子产品接触时间，尤其不能在黑暗的环境下使用电子产品。不要长时间近距离用眼，建议每用眼45分钟后站起来远眺10分钟。
另外，不能做对抗性较强且眼睛易受到损伤的运动，如打篮球或橄榄球等；3个月内不能游泳；6个月内不能潜水。
6. 科学调整饮食
注意营养均衡，多吃含优质蛋白质、维生素和矿物质的食物，适当补充叶黄素和玉米黄素等，增强抵抗力。
另外，应着重补充钙、磷以及维生素B1，以增强眼内肌力，提高调节功能，缓解眼疲劳。术后不建议饮用浓茶、浓咖啡等。
7.按要求复查复诊
近视眼术后可以正常洗脸洗澡，但不要让脏水进入眼中。视力还没有稳定前，应尽量减少用眼时间。
近视眼术后，短时间内会出现眼睛异物感、流泪和畏光等，多休息就能缓解。应注意避免阳光暴晒和风吹。术后应定期到医院复诊，没有到复诊时间的，如果眼睛出现不适，要及时前往医院检查。
（宣传部）
