术中，切除胃部恶性肿瘤后，直接“瞄准”被肿瘤“污染”的周边精准放疗，既提升了治疗效果，又降低了肿瘤局部的复发率。这样突破性的手术，国内仅有几家医院尝试，在河南，尚属首例。
6月4日上午8点55分，河南省人民医院E28手术间，一场胃癌根治手术正在进行。不同于往常的是手术室里除了胃肠外科副主任、胃外科亚专科主任吴刚带领的副主任医师陈文超等手术团队外，还有肿瘤中心副主任医师吴广银。
他们在联合开展一台开创省内先河的手术。
患者是一位70岁的老人。几天前，老人因“黑便”住进消化内科，经过详细检查，在他的胃窦近幽门部发现了局部晚期肿瘤，也就是幽门癌（幽门即胃的出口），需要转入胃肠外科手术治疗。棘手的是，因为发现较晚，老人的恶性肿瘤已经从胃里面长到了胃外面。这意味着，如同“污染源”的肿瘤可能会蔓延到周边组织或器官。果然，术中探查发现，肿瘤已经侵犯了肝总动脉血管壁和部分胰腺，不能彻底切除。肿瘤侵破胃壁，与周围组织分界不清，且侵染了周边，即便切除肿瘤仍有残留……
这种情况，不仅肿瘤切除难度较大，若是仅实施单纯手术，不能达到根治效果，患者术后生存期并不乐观。以往这样的患者大多只能选择放弃手术！而这次，胃肠外科和肿瘤中心团队联合开展的手术有了新的改变！
只见主刀医生吴刚聚精会神地操作手术器械，一丝不苟地解剖，将肿瘤一点一点地切除。紧接着，到了吴广银和她的“助手”“大显身手”的时刻。这名“助手”是一台先进的、可移动的术中放疗机。它不仅比x射线辐射作用要小，还可调节能量聚焦的范围，能有效控制术中放疗引起的副损伤范围。吴刚将放疗机探头探入患者腹中，精准定位，准确抵达瘤床位置，吴广银按照术前制定好的方案进行放疗……
术后，患者不仅各项生命体征平稳，恢复也很顺利。
手术联合术中放疗便是不同于往常的胃癌手术之处，国内也并无太多的手术经验可供参考。吴刚介绍，术中放疗的优势是射线不用穿过身体的正常组织到达癌灶，而是直接照射该区域，这样不仅对正常组织几乎无损伤且消除了不能切除的癌残留，还能更加有效地降低肿瘤局部复发风险。吴刚介绍，过去对这种创面有癌残留的患者没有更好的治疗办法，但是现在不同了。在医院的支持下，他们经过2年的技术储备，克服种种困难，成功开展了胃癌手术+术中放疗。今后，这样的患者多了一个选择，不仅治疗效果提升，肿瘤的局部复发率降低，生存质量也得到了提高。
“小肿瘤”能用如此先进的技术解决，那么大肿瘤呢？近日，吴刚带领手术团队开展的另外一台手术给出了答案。
腹腔内长着一个重达16斤的肿瘤，其痛苦可想而知。为了帮助患者解除病痛，近日，吴刚团队迎难而上，为一名腹膜后巨大肿瘤患者成功实施手术，完整切除巨大肿瘤。69岁的全大爷（化名），半年前出现腹痛、腹胀，触摸腹部，能摸到一个大肿块，到当地医院检查了CT，发现腹腔一个巨大的肿瘤，几乎占满了整个腹腔。当地医院医生考虑手术难度及风险极大，不敢贸然手术，推荐全大爷来河南省人民医院，找吴刚主任。经过入院详细检查，全大爷被诊断为腹膜后巨大肿瘤。因肿瘤巨大，侵占了几乎整个腹腔、盆腔，解剖暴露非常困难。
雪上加霜的是肿瘤还邻近人体最粗的血管—腹主动脉，剥离时一旦造成损伤，后果非常严重，甚至危及生命。经过胃肠外科、影像科、肿瘤科、麻醉科多学科的术前讨论，制定了严密的手术方案及各种风险预案。专家们认为，切除这么巨大且位置特殊的肿瘤，既要胆大，更要心细。对手术技术是个不小的挑战！
吴刚主任团队也为此反复商讨，不断改进手术方式。术中，他小心谨慎地剥离着肿瘤，不敢有丝毫大意，凭借多年的经验，一点点分离粘连，结扎一根根肿瘤血管。终于，在默契的配合下，医护人员完整切除了肿瘤，并且没有损伤周围正常组织。整个手术过程惊心动魄，被切除的肿瘤大到需要两只手才能将其托起！经过称重，肿瘤重达7.9公斤，约16斤。目前，患者术后恢复顺利。
