有这样一家三甲医院，最近四五年干了一些外人觉得“有点奇怪”的事儿：规划好的楼不盖了，还接连拆了几栋楼，又“砍掉”了不少床位……取而代之的是一些与“传统三甲”不太搭边的事情，如建了公共卫生医学中心、健康文化广场、医学模拟中心。今年2月19日，该院加急建设的专用隔离病房楼——公共卫生医学中心新冠楼，正式投入使用。这家医院正是河南省人民医院。
不打无准备之仗
突如其来的新冠肺炎疫情，考验着整个公共卫生体系建设。在河南省人民医院，2018年建成的公共卫生医学中心与刚刚拔地而起的新冠楼，是此次疫情防控救治的主战场。“从初始亮相到合理构建，从科学布局到高端智能，公共卫生医学中心充分发挥了平战结合、医防融合的作用，充分证明了其前瞻性。”河南省人民医院党委书记顾建钦自豪地说。
正常情况下，公共卫生医学中心8层大楼里，1层是艾滋病门诊和性病门诊；2层是国家药物临床实验机构；8层的感染性疾病重症监护病房则是河南省第一间拥有先进的层流和负压的治疗单元，能为烈性呼吸道传染病患者提供一站式诊疗保障。
疫情发生后，公共卫生医学中心实行专楼专用，1月27日，全楼封闭，加强留观、隔离、重症病人救治管理。1楼作为发热门诊、2楼作为实验室、3楼作为隔离病房、4楼~6楼为留观病房、7楼为医务人员工作及生活区、8楼为重症病房。
“当初设计的公共卫生应急指挥中心，也成为联防联控—远程会诊中心，指导基层诊治。”顾建钦说，公共卫生医学中心是独立单体综合楼，紧邻河南省急救中心，可由郑州市黄河路直接进入，或由急救中心间接进入，成为一个单独区域。在承担疫情救治任务时，河南省急救中心、公共卫生医学中心之间既相互独立、又保持联通，不仅可以实现功能互补、资源共享，还可以形成独立的诊疗区域，避免在医疗救治中发生交叉感染。
在顾建钦看来，经历了突发重大传染病疫情，将进一步推动大医院公共卫生医学管理体系的重塑。强化前瞻性顶层设计、做好公共卫生法治保障、改革完善公共卫生危机管理体制、建立健全公共卫生危机管理机制、建设整合型公共卫生物资储备与流通保障体系、积极主动开展国际合作、发挥互联网技术的支撑作用，是7个关键步骤。
“逆行”推动可持续发展
除了公共卫生中心、新冠楼，该院行政楼旁边的空地，不久将变成郑州市民的健康文化广场。近几年，河南省人民医院看似“逆行”的动作还有不少：释放出来的楼层空间，没有简单地改造为病房，而是建成了规模、标准和设置一流的医学模拟中心、临床试验中心……
新时代，三甲医院到底应该干什么？“大型公立综合医疗机构应该围绕优质、安全、高效和创新的医疗服务来做文章，这也是这一级医院管理者应该去思考和推动的。”顾建钦说。现实中，他一直在努力构建一个涵盖这些要素的医疗健康服务生态系统。
对于三级公立医院的使命，顾建钦有着系统思考。在他看来，医疗健康服务是一个安全、优质、高效、协同、人文的有机整体和生态系统。经济社会的持续健康发展、全生命周期大健康服务的发展规律、公众对生命健康公平均衡和更高质量的需求、供给侧改革多元化协同性发展的大趋势，这些都促动医疗机构要考虑自身定位，思考怎样为患者提供更好的健康服务。
怎样对公众的健康实行全周期管理？已建成并运行的医院公共卫生医学中心是答案之一。2018年8月，河南省人民医院和河南省疾病预防控制中心合作，将医院感染科升级成公共卫生医学中心，共同致力于推进医防融合。在顾建钦看来，预防是全社会共同的责任，医院的职责不仅仅是看病，更要“医中有防、医防融合”。
顾建钦说，医疗资源的充分运用，不仅仅要考虑床位多少，更要借助日间诊疗、预住院等方式释放效能。不过度追求规模，并不是放弃医疗实力的提升，而是自我加压转型，推动医疗服务升级。
“不着眼于规模，而更注重内涵发展和文化引领；不仅仅考虑医疗问题，更考虑从预防、医疗、医学教育、健康管理一体化等整体布局医疗健康服务生态系统的构建。”顾建钦说，医疗健康服务生态系统的构建，明晰了医院医疗功能定位，进一步释放了潜能。
打造健康服务生态系统
尽管公立医院改革中架梁立柱的工作目前基本完成，但是仍存在着追求床位数量、竞相购置大型设备、忽视医院内部机制建设等粗放式发展问题，影响了医疗卫生服务体系整体效率的提升。
“医院构建的医疗健康服务生态系统，是对国家促进三个转变、三个提高要求的直接呼应。在这个系统中，关键词是人才、学科和互联网智慧健康服务。”顾建钦说，具体可以用 “一二三”概况：“一”，就是以多区多院为实体，以互联智慧健康服务为全域功能的医疗健康服务系统；“二”，是指实体医院和互联智慧健康服务院；“三”，则包括线上线下协同、区域协同和供给协同。围绕着“一二三”，确立了“多区多院规模适度、重点学科特色突出、内涵发展文化引领、互联智慧健康服务”发展战略。
比如，医院通过构建互联智慧健康服务体系，推动区域医疗资源的整合和共享。其中，互联智慧分级诊疗服务体系利用信息化，依托大数据，以河南省人民医院为龙头、以市级医院为区域中心、以县级医院为基础，构建起了分工明确、覆盖广泛、资源共享、互联智慧、服务同质、便民惠民的四级联动体系。目前，该院与全省138家市县级医院，以及山西省、河北省的各一家医院、新疆维吾尔自治区哈密分院形成了密切合作关系，开展远程医疗和固定帮扶。
再如，在医疗健康服务生态系统里，该院已经由单纯的医疗向预防、康复等延伸，将河南省直第一医院、河南省直第二医院全面纳入医院管理，建设成高血压病医院、糖尿病医院。同时，借助这两家医院和全科医学科，将触角伸向社区卫生服务中心。此外，还托管新蔡县人民医院，建成豫东南分院，将触角延伸至豫东南基层地区。
顾建钦强调，这个生态系统还非常关注对服务提供者的服务和保障。当下，医院人力资源成本增长越来越快，医院正在进行调整，希望将人力资源成本调至合理高度。
“我们是河南省第一个实行双休的医院，过去医务人员只有一天半的休息时间。同时，医院免费为职工父母体检，为业务骨干增加体检项目，还根据需求，对体检进行全面分析，开展健康教育。”该院党委副书记兼工会主席武素英说。目前，该院对职工的各项福利共有19项，覆盖从幼儿到老人各个年龄段和上学、结婚等各个人生重要时刻。
