隔行如隔山，看病不知道该找哪个科，这个情况许多患者都遇到过。此外，还有一些复杂的疾病，更需要多个学科来会诊判断。有没有一种可能，逐步消除这种就医中的“迷茫”感觉？目前，河南省人民医院逐步探索应用的多学科联合会诊—— MDT，为越来越多的患者提供了便利。
这种诊疗模式如吃“定心丸”
姜女士最近遇到了难题。好不容易怀上了宝宝，已经35周了，自己却一点儿都高兴不起来。两个月前，她在例行产检时，发现胎儿心脏异常，后颅窝池增宽！但之前产检时，NT正常，唐筛风险低，一切都好，现在是怎么了？姜女士一家来到河南省人民医院产科，超声检查发现，胎儿心脏结构细小异常，右心比例偏大，主、肺动脉比例失调，主动脉偶发反向血流频谱，后颅窝池稍增宽，MRI提示透明隔间腔形成，后颅窝增宽。
这胎儿到底还能不能继续保留？面对姜女士一家纠结而期待的眼神，产科发起了多学科综合诊疗（MDT）申请。胎儿医学多学科团队上阵了！神经外科郭锁成，新生儿重症张家洁，产科武海英，超声科王睿丽，医学遗传中心王莉等多学科专家展开了讨论。“MRI提示透明隔间腔形成，后颅窝增宽，此类情况如果没有其他病变，大部分出生后无症状，建议观察。”小儿神经外科专家郭锁成说。“胎儿心脏发现的现象，可能是卵圆孔细小引起的继发性变化，建议近期复查观察心脏进展，必要时提前终止妊娠……”王睿丽说。其他专家也都给出了建议。产科综合多学科专家意见后，给了姜女士一家最终建议：定期产检，密切监测胎儿情况，必要时提前终止妊娠。
虽然对宝宝的未来悬心，但姜女士一家不再纠结病情与治疗了。“这样一来，就等于吃了颗定心丸。不多的会诊费，却能节约大量奔波看病的精力和经济成本。”姜女士的丈夫说。
多个MDT团队可随时预约
MDT指针对某一病种，由3个以上相关专科指定医师，组成固定团队，通过对病例进行综合论证，提出具体诊疗意见的医疗模式。它是目前国际上广为推崇的领先诊疗模式，在打破学科之间壁垒的同时，可以提高诊治质量，降低医疗费用，大大改善患者就医体验。这种诊疗模式，尤其适用于肿瘤、肾衰、心衰等复杂疾病的诊疗。
今年以来，已经有不少像姜女士一样的患者，通过MDT的方式，享受到多学科的综合诊疗服务。目前，河南省人民医院共有35个MDT团队。自开展MDT服务以来，临床需求增长迅速。今年第一季度跟去年相比，同比增长92%。肝脏肿瘤、乳腺肿瘤、胎儿医学、产科急危重症等，都是开展这类诊疗模式较多的专科疾病。医务部对多学科会诊收费情况、会诊意见填写情况进行统计，并实时进行质量控制，确保会诊质量。
MDT阵容“豪华”，申请却不复杂
1个MDT团队，都包含哪些人员呢？按医院规定，需包含相关专业的至少4名高级职称医师；设组长1名，应为正高职称，或亚专科主任及以上职务；设秘书1名，兼任、单设均可，职称不限。医师可在系统中申请MDT，并通知医务部。医务部再通知MDT组秘书。秘书收集患者病情信息，明确必要检查项目。检查项目结果完备后，秘书联络本组成员，告知患者简要情况，确定MDT时间与地点，通知患者，并办理相应手续。
讨论前，发起申请的医师介绍患者病情，与会成员可进一步收集患者病情信息。然后，讨论统一诊疗意见，由组长向患方通报。MDT意见书电子版在管理系统存档，纸质版由与会成员签名后由秘书存档。按规定，每次会诊时间不少于30分钟，至少有4名成员参加，且必须本人到场。开展这一诊疗模式的根本目的，是为了最大限度地减少患者的误诊误治，缩短诊断和治疗等待时间、增加治疗方案的可选择性，改善相应疾病患者的预后，避免不停转诊、重复检查等不必要的负担。（宣传部 张晓华）
