老李，今天感觉怎么样？
一大早，河南省人民医院脑血管病五病区主任、
主任医师栗超跃来查房
这是老李接受全省首例的不用开颅
后循环脑血管搭桥手术后的第二天
病床上的他，头上还包着纱布
虽然躺着
却把两个胳膊高高举起
向医护人员竖起了大拇指
精神头儿可好！谢谢主任
老李的声音清晰有力
旁边陪护的儿子
却没忍住
悄悄背过脸去
擦了擦湿润的眼眶
几年时间
陪伴父亲一路就医
从痛苦煎熬到喜极而泣
其间各种滋味，他体会最深
# 01
反复“引爆”的大脑“危机”
大概从2018年，
我才猛然发觉父亲在加速衰老
小李这样回忆
那年冬天
父亲第一次脑出血发作
在此后的短短两三年里
又连续多次出现脑出血、脑梗塞
每次发病都凶险至极
全家跟着心惊肉跳
2022年4月
老李在工作时再次发病
走路不稳，视物不清
被同事就近送进当地医院抢救
采取保守溶栓治疗后
效果不佳
反应迟钝
眼睛也看不清东西了
他知道
脑中风后的伤害是不可逆的
不从根本解决脑血管的问题
父亲就如同高空中走钢索的人
风吹草动间
就会失去平衡坠入深渊
# 02
三重难题关关难过
2022年6月
小李带着父亲走进了河南省人民医院
看到老李的脑部磁共振片子
栗超跃心里为之一沉
一天都不能耽搁，必须马上住院
随着血管造影等相关检查的完善
老李头部血管问题
清晰地呈现在眼前：
左侧椎基底动脉堵塞严重，影像检查已基本看不到血管，整个脑后循环长期缺血，随时会威胁脑干部位。
左侧颈动脉发现有动脉瘤，是由于其他血管堵塞。这一条血管长期高压所致。
任何一个患者
脑血管出现
以上一种情况
就会出现
严重的健康问题
而老李则在如此糟糕的脑血管条件下
一路跌跌撞撞，“虎口求生”
针对老李复杂的病情
脑血管病五病区专家团队
制定了“一盘棋、分步走”的手术方案
先通过颈内动脉剥脱术取出斑块
解决右侧颈动脉严重堵塞的问题
血管瘤问题观察随访
必要时支架介入治疗
手术方案是赵黎明医生跟小李谈的
赵黎明拿着人脑模型、边画图边讲解
给小李一点点掰开揉碎
讲得透彻细致
小李听懂了
不仅是手术方案
还有手术风险
那一刻，我觉得我爸好难！医生也好难！！
颅内斑块取下后，血流恢复畅通，脑血管可能无法耐受冲击，会有脑出血的风险；
大斑块取下后，可能会有小斑块松动，随动脉血流冲击脱落进入脑部，导致脑梗塞发作；
做手术需要把全身血压降下来，而降血压会加剧后循环的本就糟糕的血运状况，加剧脑缺血的程度。
看到从父亲颈动脉取下来的斑块，竟如成人大拇手指头肚那般大小！小李激动得想要落泪。
术后老李恢复得不错
术前短暂性脑缺血的症状消失了
一周左右就康复出院回家
# 03
省内首例技术
再造血管通路
一个月后，栗超跃诊室
老李一家如约而至
这次他们是要按照既定方案
来做第二次手术
改善脑后循环的血管搭桥手术
这一次
医学的进步再次为老李带来了好运
临床常用的手段是
“介入手术和药物治疗”
而这次要对老李开展的
“不开颅进行枕动脉和椎动脉搭桥”手术
因为解剖难度高、血管获取困难
需要极为精湛的技术水平
在全国仅有少数几家顶尖医院开展
在河南，这尚属首例！
相比于开颅进行的颞浅动脉和脑中动脉的搭桥，不开颅的枕动脉-椎动脉搭桥手术反而更具有挑战性。
栗超跃介绍
手术台上
科室里一名熟练的医生
可以在5分钟内完美分离出颞浅动脉
而由于枕动脉在多个肌肉层次之间走形
对术者的解剖学知识和三维立体意识
提出了超高要求
而在血管吻合阶段
同样险象环生！
受限于血管位置
医生必须通过狭而深的手术通道
才能进行手术操作
从暴露血管到吻合
步步险象环生
稍有差池便功亏一篑
在手术团队的密切配合下
经过近4个小时奋战
手术获得成功！
回到病房不久
老李就恢复了神志
第二天早上查房时
已经能和医生对答如流
看着父亲反应迅速、思维敏捷
儿子小李再也难忍眼中热泪！
据介绍，后循环搭桥技术
可用于恢复脑组织供血，缓解脑缺血症状
让此类患者更早地恢复健康
而且大大降低患者经济负担
免除长期服药之苦
此次手术的成功实施
为我省治疗此类后循环缺血性疾病
提供了新的解决方案
也标志着河南省人民医院
在对后循环搭桥领域的全面覆盖
对小脑脑干区域的梗塞缺血诊疗技术
再上新台阶！
（宣传部）
