李阿姨做完胃大部切除手术一个月了，身体恢复得不错，但最近却有了新烦恼：每次吃完饭后不久，她就感觉心慌、出冷汗，有时还会肚子痛、拉肚子。她很担心，是不是手术没做好？复查时医生告诉她，这其实是胃大部切除术后一种常见的并发症——“倾倒综合征”。
什么是“倾倒综合征”？
想象一下，我们的胃就像一个“智能食物处理器”，它不仅储存和消化食物，还控制着食物进入小肠的速度。胃大部切除术后，这个“处理器”的容量变小了，控制排空的“阀门”（幽门）功能也受到影响。
这时，如果进食不当，食物就会像被“倾倒”一样，过快、过量地涌入小肠，引发一系列不适反应，医学上就称为“倾倒综合征”。
它主要有两种类型：
1.早期倾倒综合征（饭后30分钟内出现）
· 为什么会发生？ 高浓度的食物突然进入小肠，身体为了平衡浓度，会从血管里抽调大量水分进入肠腔。这就像在肠道里发生了一场“抢水大战”。
· 有什么感觉？
· 头晕心慌：因为血管里的水分突然减少，类似轻度“脱水”
· 面色苍白、出冷汗：身体应激反应
· 腹胀、腹痛、腹泻：肠道被快速充盈刺激
2.晚期倾倒综合征（饭后2—3小时出现）
· 为什么会发生？ 大量碳水化合物快速进入小肠，导致血糖急速升高，身体便“过度反应”，分泌过多胰岛素，结果引起后续的低血糖。
· 有什么感觉？ 与普通低血糖类似：心慌、手抖、乏力、头晕、出冷汗，强烈的饥饿感。
有些患者可能只经历其中一种，也有些患者会“先后中招”，两种症状都体验到。
好消息是，绝大多数倾倒综合征可以通过调整饮食得到有效预防和控制。请您记住以下五个核心原则：
法则一：少食多餐，减轻负担
· 怎么做：把一日三餐分成一日5-6餐，每餐只吃七分饱。
· 为什么：小的进食量能避免一次性给残胃和小肠造成过大负担。
法则二：干稀分食，黄金法则
· 怎么做：这是最重要的一条！吃饭时只吃干的食物（米饭、馒头、菜肉），汤、水、饮料等液体安排在餐前30分钟或餐后45—60分钟喝。
· 为什么：能有效防止液体食物裹挟固体食物快速冲入小肠。
法则三：智慧选择，远离“高危”食物
· 需限制：
· 高糖食物：甜点、糖果、含糖饮料、很甜的水果（如荔枝、龙眼）
· 高渗饮品：太浓的肉汤、果汁
· 乳糖：部分患者对牛奶不耐受，可尝试酸奶或无乳糖奶
· 推荐选择：
· 优质蛋白质：鱼、虾、鸡胸肉、鸡蛋、豆腐（修复组织，且排空慢）
· 复合碳水化合物：燕麦、全麦面包、杂粮粥（升糖慢）
· 可溶性膳食纤维：苹果泥、香蕉（少量开始，有助稳定血糖）
法则四：餐后静卧，利用重力
· 怎么做：吃完饭后不要马上活动或散步，应平躺或半卧休息20—30分钟。
· 为什么：利用重力减慢食物从残胃进入小肠的速度。
法则五：细嚼慢咽，充分加工
· 怎么做：比以前吃饭更慢一些，每一口都多嚼几次。
· 为什么：在口腔里把食物研磨得更细，等于替胃减轻了工作负担。
万一发生了，怎么办？
如果出现早期倾倒症状（心慌、出汗）：
立即停下所有活动，平卧休息，通常症状会在半小时到一小时内缓解。下次进食时请更加注意。
如果出现晚期倾倒症状（饭后几小时心慌、手抖，疑似低血糖）：
立即补充少量快速升糖的食物，如果汁（一小口）、糖果半颗、饼干一小块。症状缓解后，下次正餐应提前，并确保含有蛋白质。
给您的温馨叮咛
1.耐心适应：您的消化道需要3-6个月甚至更长时间来适应新的“工作模式”。不要因为几次不适而灰心。
2.记录饮食日记：记下每天吃什么、什么时候出现不适，很快您就能找到适合自己的食物清单和进食规律。
3.定期随访：严格按照医嘱复查，将您的饮食情况和身体反应详细告诉医生和营养师。
4.关注营养：在控制倾倒综合征的同时，要保证总热量和蛋白质摄入，防止体重过度下降。必要时可在医生指导下使用肠内营养制剂。
胃大部切除术后，身体开启了一段新的旅程。倾倒综合征虽是一个常见的“路障”，但完全可以通过科学的自我管理来有效规避。掌握这些饮食智慧，您就能顺利过渡，重新享受美食，拥抱健康生活。
记住这个口诀，预防倾倒综合征：
少吃多餐负担小，干稀分食是法宝。
高糖食物要警惕，饭后静卧效果好。
细嚼慢咽习惯好，营养均衡恢复早。
如果您在调整饮食后症状仍非常严重，请及时就医，医生可能会根据情况使用一些药物来帮助您。祝您康复顺利！（作者：胃肠外科 孙小珍）
