张 杨
疑问1：装起搏器是大手术吗？
很多病人一听说要装起搏器，就以为要开胸，动大手术；还有的人以为起搏器要植入到心脏里面。这让他们很害怕。
实际上，起搏器的植入过程非常简单。医生在患者的前胸壁上做一个小切口（一般不超过6厘米），将皮下组织分开，把起搏器的主机放在这个地方，然后把电极经过静脉放在心脏的特定位置，测试一下，起搏器能够正常工作就可以了。在手术中，患者局部麻醉，意识清醒，也不会觉得痛苦。
疑问2：起搏器由哪些部件构成？
起搏器由脉冲发生器和起搏电极导线两部分构成。
疑问3：患者安装了起搏器会影响正常生活吗？
有的患者以为安装了起搏器就不能打手机、不能外出旅游，认为手机和飞机的磁场会干扰仪器的正常运作。实际上，患者安装了起搏器并不会有什么麻烦，因为现在的起搏器可以抵抗手机的干扰。患者主要需要避开一些大的磁场，如核磁共振检查、发电站、信号发射塔等。
疑问4：装了起搏器就能一劳永逸吗？
有些人认为装了起搏器就能一劳永逸，其实不然，随访和定期调试、检测是很重要的。医生建议病人半年到一年进行一次随访，就跟汽车保养一样，医生会对起搏器进行有关参数的调整。随访是通过一个小电脑式的探头，不需要打开皮肤，将其放在皮肤上进行遥控完成的。医生在随访中若发现起搏器的电池电压下降时，会告知患者缩短随访间隔；医生若发现电池的电压降至接近安全值底线时,会告知患者应该考虑立即更换起搏器。起搏器植入后，患者应在专业医务人员的指导下，定期随访，以及时发现电池耗竭。
疑问5：起搏器的寿命有多长？
起搏器被钛合金包裹得严严实实，为其提供电源的电池只能一次性使用。因此，起搏器的使用寿命取决于电池的寿命，而电池的寿命又与患者对起搏器的依赖程度密切相关：依赖程度越高，起搏器工作越频繁，电池消耗就越快，起搏器寿命就越短。目前，大容量电池起搏器的寿命一般在10~12年。
疑问6：起搏器的电池耗尽后怎么办？
起搏器是一次性用品，电池耗尽之后更换新的起搏器是唯一的办法。电池耗尽后，起搏器的工作随之停止，如果患者不能及时发现，那么，其安装起搏器之前的症状将会频繁出现，最严重的情况是心源性猝死。多数起搏器的脉冲发生器与电极是可以分离的，如果情况允许，可以只更换脉冲发生器而不更换电极。
（作者供职于河南省人民医院）
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