患者小杰，1岁，出生没多久便患上了血友病，家长因害怕他受外伤出血不止而整天将其留在家中，小心呵护。小杰1个多月大时，家长发现其双侧阴囊肿大，平卧后好转，随即到当地医院就诊，被告知患有“双侧腹股沟斜疝”。1岁的某一天，小杰突然哭闹不止，并伴有呕吐，双侧阴囊肿胀明显，家长带他奔波多家医院，被诊断为“双侧腹股沟嵌顿疝”，必须尽快手术。但当获知孩子患有血友病时，均婉拒。河南省人民医院小儿外科主任张书峰教授仔细查体后认为，小杰虽患有血友病，但只要术前、术中及术后给予凝血因子应用，便可能解决术中出血不止的难题，何况在双侧嵌顿疝合并肠梗阻时，也只有手术治疗这一条路。考虑到患儿疝囊巨大，与精索粘连紧密，面积大，常规经腹股沟手术创面大，术后极易出血，便决定改变手术方式，经腹腔途径将内环口荷包缝合，这样切口出血易控制。手术顺利，术后孩子恢复快，创面无渗血、阴囊不肿胀。
体会：血友病患者的外科手术并非那么可怕，但现在仍有一些外科医生谈血友病色变，其实血友病不是外科手术禁忌症，只要经过充分准备，选择合理的手术方式，即使合并有外科急症，为血友病患者实施手术也并非禁区。
河南省人民医院 高 歌
http://118.144.77.21/jkb/html/2013-12/31/content_169500.htm
