“能口服不肌注，能肌注不输液”为用药原则之一
记者 林辉
阅读提示 | 据媒体报道，一周岁的孩子在卫生院接受肌肉注射后，臀部出现鸡蛋大小的硬结，医生在进行热敷后继续治疗，结果导致孩子左臀肌肉萎缩。最终，法院判决卫生院向受害儿童支付27000余元赔偿。
肌肉注射就是俗称的“打屁股针”，就在上周，国家卫生计生委把“能不用就不用，能少用就不多用；能口服不肌注，能肌注不输液”确定为用药10大原则之一。
打不好可能致臀肌挛缩
“国家卫计委提出能肌注不输液是有道理的，静脉输液是将药物直接注入血液循环，所以发生不良反应的几率也最高，发生严重不良反应的危害也最大。”河南省人民医院药学部主任秦玉花说，不少患者认为“静脉输液起效快、效果好”是误区，这是因为虽然静脉输液直接进入循环起效快，但最终效果是一样的，不可以缩短病程。
秦玉花说，肌肉注射相对输液来说确实比较安全，但也有缺点，如果多次反复臀部肌肉注射，注射针头的反复机械性刺激以及药物的影响，可能会使注射部位的肌肉纤维化而出现硬结。此外，进针的角度、深浅、方法的不同以及操作人员的技术，也会影响肌肉注射的效果，也可能导致意外发生。
郑州人民医院药学部部长李晓华说，有一些患者不适合肌肉注射，比如，肌肉群相较成人更小更少的儿童，肌肉注射抗生素容易在局部形成一个无菌肿块，还容易引起皮下硬结以及淤血症状，有的针剂甚至会引起肌肉损伤，影响下肢运动。
两位专家均认为，不同的给药方式各有其优缺点，国家提倡的安全合理用药，不仅仅是指注射方式的改变，更重要的是倡导人们不要过度用药，不要在不需要用药的情况下用药，无论是口服、肌肉注射还是输液。
注射部位起硬结可热敷
“热敷是治疗注射后产生硬结的有效办法，它能使炎症消散，促进局部血液循环，增强新陈代谢，使肌肉松弛，并减轻疼痛。”秦玉花说，可把干净毛巾叠成几层，在100℃左右的热盐水中浸泡后，取出拧干，轻轻敷在打针后起硬结的部位，边热敷边揉，以促进硬结部位血液循环，加速药液的吸收，“土豆具有活血消肿的功效，可以将干净的土豆皮贴在硬结处，外加湿热小毛巾，适当按摩，可以达到消肿散结的作用，但一定要注意针眼处的消毒。”
李晓华提醒长期肌肉注射的患者，选择正确的注射部位、肌肉注射药物达深部、注射部位及时更换、注射完毕后及时按压及按摩，促进药物的吸收，能减少硬结形成。
线索提供 潘黎黎 邢永田
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