本期受访专家：河南省人民医院药学部 秦玉花 赵宁民
患者：男，72岁，急诊科。
临床诊断：肺部感染。
处方：头孢他啶3克+0.9%氯化钠100毫升，每天一次，静脉点滴。
存在问题：药物剂量选择错误，头孢菌素给药次数不合理。
用药分析：
一、药物应用剂量偏大。头孢他啶为第三代头孢菌素类抗生素，常用量：4～6克/日，分2～3次静脉滴注。肾功明显减退者，需根据肾功能损害程度减量，老年人剂量宜减至正常量2/3～1/2，应＜3克/日。
二、头孢菌素类抗生素属时间依赖性抗生素，其杀菌作用主要取决于血与组织中药物浓度超过最低抑菌浓度的时间，而与药物峰浓度关系不大，其用药原则是适当缩短给药间隔时间，减少每次用量。建议一天给药2～3次。
三、本处方具有一定代表性，在开具处方时,很多门急诊医生为了图方便，将一日剂量一次性给予患者，这不仅意味着疗效欠佳、患者药费增长，也意味着更多不良反应的发生。药师应当肩负起责任，在处方点评的岗位上把好关，不断提高医生用药水平,改变医生不良用药习惯。
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