值班室的铃声响起，又有一个急会诊，神经外科栗超跃副主任匆匆赶往中心ICU，病人急查的头颅CT明确显示“脑干出血，出血量约15ml”，这是一个50多岁的男性，有常年的高血压病病史，此时患者意识呈深昏迷，双侧瞳孔已呈针尖样，自主呼吸消失，给予呼吸机辅助呼吸。由于出血堵塞四脑室，与之前患者在当地医院急查的CT比较，已出现了脑积水表现。
脑干出血是神经系统的急重症，病死率极高，作为神经外科的手术禁区，相关手术只是在全国少数医院开展。脑干出血量在3ml以下，患者死亡率在70%左右；出血量在5ml以上，死亡率90%左右；当出血量超过10ml以上时，死亡率更是高达100%。
栗超跃副主任医师仔细分析了病人的CT片，脑干出血量虽大，但出血位置较高且偏向一侧，仍存在手术的可能，但是面对目前的医疗环境，如果选择手术治疗，风险极大，病人很有可能会在手术台上发生呼吸心跳骤停风险，若只是单纯保守治疗，病人很可能会在48小时内死亡。
正当栗主任徘徊不能做决定时，本院心外科大夫急急赶来，这名患者正是他家乡的亲戚，而此时患者的家属已经全部赶到，栗主任详细的将患者病情与其分析后，在心外科大夫的建议下，家属表示要求积极手术治疗，并愿承担一切后果。
带着这份家属的信任，带着一名医生的职责，带着省医院救治急危重症的宗旨，“侧脑室钻孔外引流术+脑干血肿清除术”的手术正式开始，术中麻醉医生严密观察着患者的血压、心率变化，每一次的波动都会及时的告知主刀医师并作出正确的处理；栗超跃主任对脑组织进行着精细的分离，每一步的动作都游走在这片生命禁区中，每一寸的深入给患者带去了每一丝的希望。时间一点点流走，四个小时后，手术顺利结束，患者安返中心ICU。3天后，患者意识转为浅昏迷，对疼痛刺激有反应。
手术的成功，给我们带来了很大的鼓舞，让我们更加坚定了我院神经外科的治疗水平，但是也给我们带来了更多的思考。每一位危重病人，都是游走在生死之间，我们总是说医生的每一次诊治往往决定了患者的生死。但是随着我国当前医疗环境的不断恶化，其实患者的生死恰恰决定在患者及其家属手中，因为所谓的猜疑与不解，导致信任缺失，医生在治疗中要考虑更多非医疗因素，使得治疗上畏手畏脚，不能全力以赴。
目前我国的“医疗关系”，更倾向于“‘关系’医疗关系”，即在病人面对生死抉择之时，病人家属往往需要托熟人找关系，以此来寻求所谓的“信任”。而一旦未能达成这种“信任”，病人家属就会产生更多的疑虑，医生的积极治疗就会被束缚，最终只会让病人失去最佳治疗时机，导致不可挽回的后果。
中国医改道路还很漫长，纷纷中混杂着太多的利益纠缠与无奈，作为一名临床医生，只愿患者给我一份信任，我愿付出毕生努力还你一片绚丽天空。
神经外科赵黎明
