公共卫生医学中心专楼专用,一次性建成启用拥有33间负压隔离病房的公共卫生医学中心新冠楼;院长坐镇指挥,实行院领导24小时值守;多学科会诊,整合优质医疗资源救治重症、危重症患者……自新冠肺炎疫情发生以来,河南省人民医院全力以赴加强重症患者救治,确诊18人、接受外地转入重症及危重症患者37人,其中危重症患者23人、重症患者17人,已治愈出院55人。
新冠肺炎重症患者、危重症患者病情进展快,死亡率高。省人民医院专家团队采取了哪些救治措施呢?
院领导包干 上下联动救治重症患者
2月14日上午,省人民医院互联智慧分级诊疗中心会诊室。通过大屏幕,一场对新冠肺炎危重症患者的连线会诊正在进行。当天,该院院长邵凤民、副院长孙培春,呼吸内科专家马利军、肾内科主任朱清,华中阜外医院CCU(重症加强护理病房)主任张静以及郑州大学第一附属医院、郑州大学第二附属医院、河南中医药大学第一附属医院的十几位专家,共同连线、协同会诊。
2月20日上午,省人民医院邀请专家,对几位危重症患者进行会诊。在该院互联智慧分级诊疗中心,邵凤民、孙培春以及多学科专家团队在现场就座。该院公共卫生医学中心3位医生通过视频阐述危重症患者病情,北京301医院专家解立新、周飞虎、张利在线参与讨论。当天下午,该院多学科专家团队、一线医务人员还与中国医师协会心脏重症专业委员会主任委员、北京阜外医院张海涛教授共同为急危重症患者会诊。
2月23日晚,由中国医师协会心脏重症专业委员会、海峡两岸医药卫生交流协会、中国医疗保健国际交流促进会联合主办的“新型冠状病毒防控心脏重症在行动——ECMO(体外膜肺氧合)技术应用网络课堂”举行。河南省人民医院、华中阜外医院CCU主任张静,副主任医师于丹,体外循环科副主任李建朝以视频直播形式面向全国授课。这是该院加强重症、危重症患者救治的缩影。
该院党委书记顾建钦多次参与,院长邵凤民坐镇指导,实时掌握每位危重型、重型及合并基础疾病的高龄患者病情变化,及时组织专家团队会诊,经常持续到深夜,甚至通宵。
作为危重症患者转运和救治省级对口医院,省人民医院承担9个地市的危重症患者收治任务。该院实行院领导包干负责制,每一位院领导包干负责相应危重症患者的救治工作,指挥调度关口前移,24小时值守,全力协调医疗救治、专家会诊、人员调配、物资保障等一系列工作,整合优质医疗资源,实施科学规范医疗救治;实行早晚危重症患者查房制度,与院领导包干负责制有机结合,组建多学科会诊团队,发挥信息化便捷高效优势,每日在规定时间对危重症患者进行查房会诊,及时了解患者病情变化、精准调整优化治疗方法,全天候保障危重症患者的生命安全。
派出专家支援基层 提高危重症患者治愈率
2月14日,在全省危重症患者较多的南阳,河南省新冠肺炎医疗救治专家组副组长和省人民医院呼吸与危重症医学科主任张晓菊带领河南省医疗救治专家组成员以及当地医院医护团队,成功治愈98岁的患者朱某。
该患者历经反复发热、呼吸困难加重、心力衰竭、胸腔积液等多种险情。由于患者年龄大,肝肾功能均明显减退,所用药物均不能按常人剂量应用,稍有不慎就会引起肝肾功能损伤。张晓菊带领专家团队每日诊察,反复讨论,结合实际情况,及时精细调整患者抗病毒药物、抗菌药物及营养治疗,注重心理疏导,同时中西医结合调节免疫,体现多学科精准救治。
在疫情防控的关键时期,河南省人民医院第一时间组织秦秉玉、张晓菊、陈卓昌、邵换璋、杨志刚、忽新刚6位专家,前往周口、南阳、平顶山、鹤壁、安阳和驻马店,进驻当地医院支援基层新冠肺炎医疗救治,建立院本部与派驻专家的密切联系和工作反馈机制,切实担负起全省危重症、重症新冠肺炎患者的救治工作,提高治愈率、降低病亡率。
其中,张晓菊带领省救治专家组下沉到南阳抗击疫情第一线,深入指导当地危重症患者救治,成功救治包括98岁患者朱某,36周孕产妇母子,合并乳腺癌放疗术后患者和合并骨髓异常增殖综合征患者等。
急危重症医学部主任秦秉玉带领专家组,在周口会诊并制定救治方案、逐人逐项排查病情、评估治疗效果与预后,走遍了周口市11家定点治疗医院。
整合优质资源 强化综合诊疗
该院进一步整合优质医疗资源,强化综合诊疗;统筹人力资源调配,选派高年资医护团队进驻公共卫生医学中心,定期轮换,挑选有责任心、业务能力强、身体素质好的队员及时予以补充,所有重症医学单元实行统一管理;做好穿脱防护服培训及演练、相关生物安全培训、试剂盒操作培训等,并于2月1日在全省医院中率先启动新冠病毒核酸检测。
该院加强设施设备配备。公共卫生医学中心全楼封闭、专楼专用。一次性建成启用拥有33间负压隔离病房的公共卫生医学中心新冠楼,高端智能,在省内乃至国内领先。多次组织开展全员新冠肺炎防控工作培训,对重点部门、岗位人员进行针对性强化培训;严格规范公共卫生医学中心、留观病房、隔离病房重点区域管理,规范工作人员沐浴、更衣、漱口等环节消毒流程。
该院积极在新冠肺炎临床诊疗中应用康复者血浆治疗。输血科积极向河南省红十字血液中心申请康复者血浆,专家团队选择合适患者进行治疗;中医专家全程参与治疗、中西医相互配合,有效减少了轻症向重症的转变,改善重症患者主要症状和相关指标,减少向危重症转变,降低病亡率。
同时,该院相关科室专家团队还结合临床诊治的需要,进一步开展科研攻关,以促进疫情防控。该院影像中心白岩、王梅云等撰写的新冠肺炎论文被世界四大顶级综合医学期刊之一的《美国医学会杂志》发表,影响因子51.273。
身为河南省新冠肺炎医疗救治专家组副组长,张晓菊每天半夜回到驻地,第一件事就是搜集学习关于病毒的最新研究资料,和武汉的同行交流最新的诊疗经验。她和科室的骨干汪铮、张群成不断摸索,在实践中总结研究新冠肺炎相关科研课题。
据王梅云介绍,在疫情防控过程当中,医务工作人员对一线诊治经验进行记录、总结、形成报告论文,可以为尽快控制疫情提供宝贵的经验。