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医学版“爬雪山过草地”:这两根子宫动脉“九曲十八弯”

时间:2020-10-16
看到患者的血管造影,
专家倒吸一口凉气:
只见两侧子宫动脉均异于常人,
血管“九曲十八弯”,
做这样的血管介入,
类似医学版的“爬雪山过草地”!
难题摆在眼前,
患者的血管未必都像
教科书里那样标准
……
 
这天,妇科来了一位30多岁的患者,宫腔内有占位,需要做清宫手术。
 患者曾剖宫产分娩过两个孩子,不久前再次怀孕,这次胎盘长在了子宫疤痕上。
由于子宫最薄处只有1.8毫米,随时有大出血的风险和子宫破裂可能,患者遂在当地医院做清宫流产处理。
也许是做清宫手术的时候,患者动不动就出血,在做完手术后,宫腔内依然发现有占位。
 如果冒险继续清宫,
可能会造成
子宫大出血或子宫破裂。
一旦面临生命危险,
那只能“舍车保帅”,
切除部分或全部子宫。
这对一位年轻女性来说无疑很难接受。
 患者被紧急转至河南省人民医院妇科。妇科接诊医生了解病情后,马上启动科室间会诊程序,寻求综合介入科帮助。

综合介入科副主任医师曹广劭与团队会诊后,计划将患者子宫两侧的血管先用可吸收栓塞材料进行栓塞,类似于关闭血管“阀门”,暂时阻断其血流,这样再清宫就不会动不动就出血了,确保清宫更安全、更彻底。
治疗计划制定后立刻行动。
谁知一做血管造影才发现:患者两侧子宫动脉均不同于一般人,一侧是由卵巢动脉(锯齿状血管)“长途奔袭”去供应子宫血液,一侧是从阴部内动脉发出。
两个血管发出角度都很刁钻,血管走形迂曲又比较细。
做这样的血管介入类似于医学版“爬雪山过草地”,大家不禁倒吸一口冷气!
难题摆在面前,患者的血管未必都像教科书里长得那样标准,再难的骨头也得啃。
综合介入科主治医师刘建文带领刘玉岩医师,小心翼翼,利用导管、导丝巧妙配合,经过两个多小时的艰苦奋战,浑身衣服都湿透了,最终成功将两侧血管栓塞!
栓塞后子宫的供血动脉不再显影
随后,患者顺利接受了清宫手术。
专家提醒育龄青年女性:
一定要注意保护好自己的子宫,听从专业医生的建议,非必要情况下不要轻易流产、剖宫产,不然对子宫造成的损伤将是一辈子的。
随着腔镜技术、微创介入医学发展,在诸如子宫腺肌症、子宫肌瘤、子宫大出血等常见病诊疗方面,不需切除子宫就可解除痛苦。
曹广劭
综合介入科副主任医师,医学博士。中华放射学会介入学组分会委员,中国妇幼介入联盟常务理事,中国妇幼保健协会放射介入专委会分会委员,中国抗癌协会肿瘤消融治疗专业委员会委员,中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会分会委员等。
擅长全身各个系统良恶性肿瘤、生理腔道(食管、胆道等)疾病、妇产疾病介入治疗、静脉输液港植入等。
门诊时间:每周一下午
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