夜晚，
96岁高龄老人突发脑卒中！
20年前转危为安的“奇迹”
能否再现？
河南省人民医院
脑血管病医院
高级卒中中心的答案是
……
96岁的张老太太家住郑州，一直身体还不错，10多年前检查出高血压、冠心病后，时常前往河南省人民医院找专家诊治。
儿女们更是精心照料生活起居、督促按时用药，老太太平时吃饭穿衣等都能自理。
然而，近日，老人的一次突发脑卒中（中风）却打破了原本平静的生活。
突发：晚饭后说话不利索
9月14日晚，张老太太像往常一样吃过饭后到床上躺着休息，跟家人聊天，聊着聊着，家人突然发现了异常情况。
家人发现，老人突然说话不利索、也不清楚了，想把老人从床上拉起来时，老人一侧手臂僵硬地向内勾着，完全无法像平时那样抓住家人手臂起身。
“中风了，赶紧送医院！”家人立即拨打120，申请转到河南省人民医院脑卒中绿色通道就诊。
经验：20多年前的成功溶栓
家人能这么迅速做出决定，得益于他们的经验——大约20年前，老人70多岁时就曾突发中风。
当时，由于溶栓及时，老人的言语能力、肢体活动没有受到任何影响，和以前一样能自如活动，打牌、遛弯等都不在话下。
此后多年，老人的健康状况都很不错。
经过此事，家人对中风的症状有了深入了解，深刻认识到了尽快送医的重要性。
近几年老人因慢性病到省医就诊时，家属看到省医开通了脑卒中绿色通道，于是赶紧记了下来，没想到这随手一记，真的派上了大用场。
快捷：绿色通道启动
中风发生当晚，120第一时间将张老太太送至河南省人民医院。
脑卒中绿色通道值班医生管民主治医师立即迎了上去，查看患者状态、询问病情。
家属着急地说：“大夫，以前老人得过中风，这次症状一样，赶紧给溶栓吧。”管民说：“根据老人的情况，应先进行头部磁共振，排除了脑出血之后才能准确判断是否溶栓或者取栓。”
家属不再犹豫，立刻配合医生完成检查。
检查结果显示：患者右侧顶叶梗塞。一系列救治措施立即展开。
专业：充分评估风险
考虑到患者96岁高龄，管民立即启动一站式多模态影像卒中救治平台评估患者情况。
根据《2019中国脑血管病临床管理指南》：3小时内，年龄>80岁，推荐阿替普酶静脉溶栓。张老太太家人发现及时、尽早送医，时间符合溶栓条件。
然而，溶栓可能会出现的并发症之一是“出血转化”，有研究表明，溶栓后出血转化与脑血管淀粉样变性有关，脑血管淀粉样变性与年龄密切相关，年龄越大风险越大。
张老太太已经96岁高龄，溶栓面临的风险不容小觑。
为了把风险降到最低，省医专家团队依靠卒中中心一站式完善的检查手段，对患者进行了多模态磁共振评估。
在充分评估风险、做好预案的基础上，管民医生根据患者实际情况，结合相关指南要求，建议尽快实施溶栓治疗。
高效：30分钟用上溶栓药
术中，卒中专家团队给予患者0.6mg/Kg的阿替普酶溶栓治疗，溶栓护士全程密切观察，每5分钟进行血压监测，每10分钟进行神经功能评估。
最大限度保障高龄患者安全，直到溶栓结束。
在省医脑卒中APP记录中可以清楚看到每一个关键的时间节点：
?患者到院：21:05
?MRI完成检查：21:15
?首剂给药：21:35
从患者入院到检查、再到顺利用上溶栓药，仅用时30分钟，每一分钟，都关乎生命的拯救。
随着溶栓药物的输入和对症治疗的进行，张老太太的症状完全缓解，各项体征平稳，密切观察30分钟后送入急诊病房。
疗效：症状快速缓解
随着溶栓的迅速进行，老人的状态逐步好转，家属的焦急情绪也明显缓解。
晚上10点多，早已清醒过来的张老太太突然说：“我想上卫生间。”
家人惊喜地发现，这几句话老人说得很流畅，完全没有了发病时含混不清的样子。
周五一早，复查各项指标都正常的张老太太康复出院了。
出院时，老人特别高兴，连声说自己“太幸运”，20年内两次中风都及时得到了治疗，而且没有留下什么后遗症。
她感慨地说：“省人民医院卒中绿色通道真是救命通道、生命通道，感谢这里医护人员的辛勤付出！”
专业提醒：救治中风“快”字当先
河南省人民医院脑血管病医院常务副院长李天晓介绍：
急性缺血性脑卒中（AIS）是群众常说的“脑中风”中最常见的一种，我国每年约有150万-200万左右新发脑梗死病人。
缺血性中风最有效的治疗原则是越快越好。
静脉溶栓最佳时间是在发病4.5小时以内。
通常，患者年龄越大，往往合并症越多、自身条件越差，河南省人民医院高级卒中中心对96岁老人进行溶栓并获得很好的效果，得益于患者家属对病情准确的判断、对医院的信任、对治疗的配合，同时也是脑血管病医院卒中团队救治能力的体现。
今天是第15个世界卒中日，科学防治卒中，我们在行动！
中风的表现
