有一种立竿见影，是脑中放了起搏器
7月18日下午，在河南省人民医院脑血管病医院神经外科病房，67岁的帕金森患者李先生迎来疾病治疗的关键时刻：打开脑起搏器。
作为神经内科、神经外科联手治疗的患者，神经内科专家、河南省人民医院脑血管病医院副院长马建军主任医师，功能神经外科主任梁庆华主任医师及医护团队来到现场，为李先生护航鼓劲儿。
虽然已经快70岁了，李先生一头短发仅有少许银丝，面容看起来并没有多少皱纹，加上身材瘦小，看起来十分年轻。
不过，脑起搏器打开前，李先生随意垂在身侧的双手却在一直抖动，当他坐下来，按照医生吩咐把双手放到膝盖上时，抖动更加明显。
马建军主任医师点评：皱纹少跟帕金森患者“面具脸”相关。不自主抖动，会严重影响患者生理、心理状态及生活质量。
现场：变化只用了几分钟
不过，随着技术人员打开机器，李先生抖动剧烈的手已经趋于平稳。几分钟后，看起来跟正常人一样。
医生介绍说，开机后要逐渐增加刺激强度，让大脑适应电刺激，并做出良好的反应。想达到一个稳定的效果，并逐步调整用药剂量，这个过程大约需要1-3个月。
李先生跟着医生的指示，做一些基础动作，来回走动，走到墙边折返时，转身动作十分流畅。
看李先生走路平稳，医生建议他跑几步试试。看着小步跑也很利索的李先生，前来观摩的其他患者和家属忍不住发问：手术之前运动情况怎么样，开机之前怎么样，改善大不大？
李先生的家人回答说，老人在12年前开始出现四肢活动迟缓、双手不自主抖动，右侧较重，起步、停步困难，6年前确诊为帕金森病，最初口服药物治疗，症状明显缓解。
但1年前四肢抖动明显加重，调整药物后略微好转，半年后加重，且站立困难，从床上起来需要别人帮忙才能站起，走路也需要搀扶。同时情绪低落、夜间睡眠差。
6月份做过手术之后，依靠药物的调节，状态比原来好，相对平稳。但在两次服药期间、药效尚未在体内发挥作用的时候，肢体不受控制的抖动表现得十分明显。
此次开机后，患者适应情况良好，目前步伐平稳，自己抱着医护人员送的花束，穿过长长的走廊返回病房。
马建军主任医师点评：帕金森病典型的病程特点，一般病程20年，在前3-5年，称为“药物蜜月期”，药物治疗效果明显；随后5-7年，在两次药物作用期间症状明显，之后几年时间进入顽固期，调整药物疗效不佳，且逐步产生认识障碍等并发症。在药物疗效欠佳后及时植入脑起搏器，改善生活质量，患者能够明显获益。
还原：植入脑起搏器
据介绍，功能神经外科梁庆华团队于6月16日为李先生实施了DBS（脑起搏器）手术，术中测试效果满意。
当时，手术团队通过事先定位，在患者颅骨上打一个小孔，将电极准确横穿放入预定位置，并与患者沟通测试效果，刺激测试效果满意。
在全麻下，在胸部皮肤作一小切口，把脉冲发生器埋置在胸部皮下，用通条把导线从头颈部皮下连接刺激电极和脉冲发生器。
此后患者遵医嘱用药，进入术后康复阶段。这次打开脑起搏器后，通过电刺激精确地传送至脑内靶点核团，调节控制运动的大脑回路，将对缓解和控制症状、改善生活质量以及减少药物用量方面都具有重要意义。
梁庆华主任医师介绍说，2018年2月，河南省人民医院成立河南美敦力脑起搏器程控中心，接受全球脑起搏器术后患者的程控，并成立河南省人民医院郁金香之家，为帕金森病友创造一个温馨互助的团体。
李先生是在医院成功接受脑起搏器手术的第8位患者。
据了解，功能神经外科主要治疗以下几类疾病：
运动障碍性疾病，如原发性帕金森病；
对血管压迫进行显微血管减压手术，如原发性三叉神经痛、面肌痉挛等；
难治性癫痫，可以对病灶进行调控、切除；
顽固性疼痛，可以进行神经调控之痛。
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【省医新技术】神奇视频：大脑植入“起搏器”？！
马建军
河南省脑血管病医院副院长，河南省人民医院神经内科主任医师，硕士生导师，河南省中青年科技创新人才，中华医学会内科学分会委员，中华医学会老年神经病学分会委员，获河南省科技进步二等奖2项、三等奖4项，河南省卫生科技成果奖8项。
主要从事脑血管病、运动障碍疾病及神经系统疑难病的诊治。
坐诊时间：周一、周四全天（神经内科）；周三上午（国际医疗中心）
梁庆华
河南省人民医院、河南省脑血管病医院功能神经外科主任，主任医师，熟练操作颅底肿瘤、脑血管病、脊髓肿瘤等疑难手术。
率先开展了三叉神经痛、面肌痉挛的显微外科减压手术，效果确切，满意。擅长垂体瘤、脑膜瘤、胶质瘤的手术治疗。
坐诊时间：周一下午
