挑战极限，为生命护航
2018-01-15 醉美省医
挑战极限，为生命护航
“叮铃铃，叮铃铃……”2018年1月9日14:30，麻醉科的急诊电话响起，接通电话得知，新生儿重症监护室(NICU)一刚出生6天，体重仅3.0kg的一名患儿，因患“卡波样血管内皮瘤伴血小板减少”需要紧急进行“背部血管瘤切除术”。
值班医生接到电话后，迅速对患儿进行了全面评估，同时进行着麻醉前的准备，并上报给三级医生及科主任。20分钟后，患儿被接入手术室，在以张加强主任及崔明珠副主任为首的麻醉团队迅速对患儿进行了再次评估。尽管做足了思想准备，但患儿的危重情况还是超出了我们的想象，首先患儿的血管瘤巨大，如其头颅大小，且生长在背部致使其根本无法平躺；其次，因为术前的各种检查穿刺，加上其血小板低下（仅4×109/L）、凝血功能极差，患儿的四肢血管严重破坏，对我们的穿刺造成了极大的挑战。在张加强主任和崔明珠副主任的指导下，首先利用成人俯卧位啫喱头垫让患儿平卧，让血管瘤植入其中又不致受压，然后在超声技术的应用下，仅用20分钟就完成了右侧颈内静脉、右侧股静脉、左侧股动脉的穿刺置管，为术中测压、输血输液做保障。
一切准备就绪，对于如此小的患儿进行这样大的手术，术中麻醉管理，又是一个严峻的挑战，我们进行了有创动脉监测，中心静脉压检测以及血气分析，根据手术方式及进度调整呼吸机参数、输血输液速度及成份，保证了血流动力学和内环境的稳定。
手术很成功，一切顺利，大家都松了一口气，虽然麻醉医生可能不会被大家记起，但我们愿意做默默的生命的守护者。
卡梅综合征又称伴血小板减少性紫癜的毛细血管瘤综合征，它是一种慢性局限性血管内凝血，其临床特征是患儿有单发或多发的巨大血管瘤伴全身紫癜、血小板及凝血因子减少，FDP增多。血管瘤多为良性病变，主要见于颈部、躯干和四肢的皮下组织，也可发生于内脏和骨组织，少数为恶性病变。发生于内脏者主要见于肝、脾，而皮肤及内脏同时受累较少。
