省医技术】急、凶、险！如何在超80%死亡率中找生机？
省医技术
还记得山楂树下的静秋和老三吗？
几年前，张艺谋导演凭一部《山楂树之恋》
打破了国内文艺片票房纪录
片中阳光、有担当的小伙老三
却因一种病不幸早逝
让观众感到痛彻心扉
他患的是被称为“血癌”的白血病
一种异常凶险、侵蚀生命力的病
年仅11岁的小倪（化名）也不幸患上白血病
紧要关头又遭遇危险疾病侵袭
八成机会“握在”死神手中
“两成生机”又几乎被多种并发症“瓜分”
生死关头，这位阳光少年，如何绝处逢生？
01
疾病缠身 祸不单行
看着如今阳光、积极向上的小倪，很难想象，两年前的他曾与死神“擦肩而过”。
2015年底，年仅11岁的小倪被诊断出患了急性髓系白血病。短短几个月的时间，呼吸衰竭、肾衰竭、消化道出血、极重度贫血等并发症接连而至，使少年在省医血液科、ICU几经辗转。
“屋漏偏逢连夜雨”，这个时候，小倪又出现左眼胀痛、畏光等症状，检查诊断结果是急性侵袭性真菌性鼻窦炎。
术前影像：可见病变已侵及眶内，眶纸样板已腐蚀
与普通鼻窦炎不同的是，这是由毛霉菌或曲霉菌等侵袭性真菌引起的鼻腔鼻窦感染性疾病，起病急骤，进展迅速。
可怕的是，如不能得到及时有效的治疗，患者可在数小时或数天内死亡，病死率高达80%。
而通过手术彻底清除病变再结合抗真菌治疗是目前最有效的治疗手段。
可，多种并发症频发的小倪并不适合接受手术，且他的血小板及白细胞计数不及正常人的1/100，如果选择手术，术中随时会出现意外，危及生命。
但如果选择保守治疗（只进行抗真菌治疗），小倪的左眼会迅速失明，紧接着还是会出现生命危险。
02
医者仁心 敢为人先
手术？还是保守治疗？小倪的病情等不得，更耽误不得。
耳鼻喉科主任王广科决定，要为小倪做手术，并且要实施扩大的鼻内镜鼻窦手术，彻底清除病变。
为了尽早手术，以防小倪出现失明、颅内并发症及生命危险，2016年3月28日，王广科主任与血液内科专家充分沟通后，通过成份输血，尽量为小倪改善贫血、凝血情况，做好术前准备。
第二天，王广科主任带领团队为小倪实施了左鼻窦开放+鼻腔鼻窦肿物切除+中下鼻甲成形术。
根据小倪的具体病情，术中切除了3/4的中鼻甲，上颌窦口扩至2-3公分，筛窦轮廓化，彻底切除任何可疑的病变组织，包括坏死骨质和部分被侵及的眶内组织，防止了病情复发，又最大限度地保留了小倪鼻腔功能结构，以防空鼻症发生。术中出血量比寻常手术还少。
患者3个月后复查，鼻腔粘膜已完全上皮化，
窦口引流通畅，未见脓性分泌物，已痊愈
通过手术与抗真菌治疗，半个月、一个月、三个月过去了，小倪的病情未见复发。半年后，小倪又顺利地接受了骨髓移植手术。
2017年10月，小倪在家人的陪伴下，再次来到省医耳鼻喉科复查，与这两年每一次随访、复查的结果一样，一切正常。看着如今健康快乐的小倪，王广科主任由衷地替他开心。
03
医无止境 学不止步
急性侵袭性真菌性鼻窦炎临床表现为剧烈头痛、发热无力、眶周及面颊部肿胀、突眼，视力减退或眶尖综合征。
该病多发生在免疫功能低下或受抑制的个体（如肿瘤、白血病、艾滋病患者等），多会向眶内、翼腭窝甚至颅内侵犯，进展快、致残、致死率高。
针对此类疾病的手术治疗，王广科主任基于内窥镜鼻窦手术及功能性内窥镜鼻窦手术的基础上，提出国内先进的新理念——实施扩大的鼻内镜鼻窦手术。
王广科主任解释说，也就是在鼻内镜鼻窦手术的基础上，扩大手术范围，包括扩大切除的病变范围、鼻窦的开放程度等，目的是彻底将病变部位清除干净。
包括小倪的手术在内，这已是王广科主任做的第15例扩大的鼻内镜鼻窦手术。此手术方法能大大降低急性侵袭性真菌性鼻窦炎的死亡率，减少复发率。这项新理念也得到了国内众多专家的一致认可。
“医生本身就是在刀尖上跳舞的职业，面对困难和挑战，我们要积极迎难而上，敢为人先，否则医学永远停滞不前。一切为了患者生存质量，提高解决大病、疑难病、危重病的能力，要敢干、能干、巧干，确保病人的生命安全。”王广科主任说。
王广科
耳鼻喉科主任，主任医师，教授，郑州大学、河南大学、锦州医科大学硕士生导师。曾在北京同仁医院、解放军总医院研修，多次到德国、美国等医院参观学习。
现任河南省医学会耳鼻咽喉-头颈外科分会主任委员，河南省残疾人康复协会无喉者康复专业委员会主任委员，中国医师协会耳鼻咽喉分会委员，中国医促会耳鼻咽喉-头颈外科分会委员，全国无喉者康复专业委员会委员，河南省医师协会耳鼻咽喉-头颈外科分会副会长，河南省中西医结合学会耳鼻咽喉分会副主任委员，河南省医学会微创外科分会委员，河南省、郑州市保健委员会保健专家，河南省、郑州市医疗事故鉴定专家，河南省科技厅科研成果评审专家，《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》《中国医学文摘耳鼻咽喉科学杂志》《中华实用诊断与治疗杂志》编委。
擅长纤维鼻咽喉镜、鼻内镜的操作技术，对声音嘶哑、鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻肿瘤、鼻中隔偏曲等疾病的诊治有自己独到的见解。
坐诊时间：周三全天
