导读：如果精子能思考，它可能会担心自己正在走向灭绝。
从上个世纪70年到现在，欧美国家男性的精子总数下降了约60%。没人能找到确切答案，但可以肯定此现象与我们的衣食住行密切相关。
日前 JAMA发表了基于丹麦年轻男生的观察研究，结果表明不健康食品对年轻人精子的数量、动力、形态都有非常明显的不良影响。因此，把不良膳食形容精子的潜在杀手并不夸张。
一：背景介绍
在1973年至2011年的38年中，北美，欧洲，澳大利亚和新西兰男性的精子总数下降了60％。尽管男性精子数量下降的现象早在40年代就被发现，但近几十年这种下降的趋势似乎在加速。不仅仅是欧洲，来自中国的研究结果也大致相同。
没人能回答为什么，但学术界一致认为此现象与我们的衣食住行密切相关。如辐射，空气污染、生活及食物中的化学物质、饮水、吸烟，饮酒和肥胖等等都可能与之相关。
对了，不要忘记还有我们饮食结构也有可能造成精子数量的改变。2月21号《美国医学会杂志》网络公开赛上发表的一项新研究，展示了四种不同饮食结构对年轻男性精子的影响。
二：研究设计要素
研究团队：哈佛大学等
研究设计：横断面研究
研究人群：丹麦年轻人，平均年龄19岁
样本含量：2935人
饮食评估：使用食物频率问卷方法
研究时间：2008-2017
在该项研究中，研究人员采用膳食量表的方法，评估研究对象的饮食情况。
研究对象按照饮食结构分为四组：西方膳食组(Western diet，或成为不健康西方膳食组）、审慎膳食组（Purdent Diet，或成为平衡膳食组)、三明治组（Open Sandwich)、和素食结构组（Vegetarian like)。
四种食物模式：
一、西方膳食模式
平时多食速食，如比萨，炸薯条，加糖饮料，红肉，和其他高度加工食品，如加工肉类，谷物和零食。
如图：快餐和加工食品是西方饮食的一大特色（图源：https://www.pexels.com）
二、审慎膳食模式：
以水产品，蔬果和粗粮为主。
如图：研究中的Purdent Diet 是一种平衡的膳食结构，食物来源多样，多以蔬果，水产品，粗粮为主。不饱和脂肪酸含量丰富。（图源：https://www.pexels.com）
三、三明治膳食模式
此模式是丹麦人较为常见的饮食。多以冷食 （如冷切肉），鱼制品，全麦面包，和三明治调味酱（如蛋黄酱）组成。
四、素食模式
富含蔬菜和植物蛋白（豆制品，豆荚类，豆类）；一些素食模式允许食用少量动物制品（牛奶，鸡蛋，海产品），但不会食用动物肉类。
研究人员是如果确定不同的饮食结构（Dietary Patterns)的?
在营养流行病学研究中，人的饮食种类繁多而且在不断变化，准确评估每个人的饮食非常困难的。
常用的手段有以下三种：
1）检查具体营养素与健康的关系（如叶酸，胆固醇）；
2）具体食品与健康的关系（如鸡蛋、腌菜）；
3）饮食结构与健康的关系（如地中海饮食与西方饮食）。
本次研究是以饮食结构比较进行的。其优点是更能反应群体的饮食习惯，但缺点是测量误差较大。
饮食结构方法一般采取食物频率表（Food Frequency Questionnaire, FFQ)收集数据。研究人员让参加对象选择不同食物消费的频数，如平均每天吃一个鸡蛋，每周吃一次鱼等。 然后科研人员对收集的数据进行因子分析，给每个食品打分，从而得出每个人经常消费的食品。
如果一个人在鱼、鸡、水果等得分高，那么科研人员就将其划分在“审慎平衡膳食模式”组，如果经常吃比萨饼，小吃，炸薯条，糖果那么就会被划分在“不健康膳食模式组”。各组之间必然存在交叉，比如在不健康膳食模式组的人，只是表明他们吃的不健康食品相对多，而不是说只吃不健康食品。而在审慎平衡膳食模式组的人，也可能存在偶尔吃快餐的情况。
在同一个组的研究对象得分也有一定差别，这样会进一步分为五个等级。因此，图中每个组都有四条竖线，和一个参照点。
三：主要研究结果
1. 精子总计数比较
通常青年男性精液的精子数量一般是1亿精子/毫升（2000万-2亿），如果低于2000万（也有使用1500万作为标准的）会影响生育。每次射精的精子总量大于在4000万~4亿。如下图所示，审慎平衡膳食组（第二组）的男性精子总计数明显高于不健康西方膳食组（第一组）。第三和第四分别是三明治膳食组和素食结构组，其结果相近，在第一第二组之间。以最典型的平衡膳食人群与与最典型不健康膳食组相比，两者的总精子计数中位数为分别为1.67亿（可信区间为 146-183)和1.22亿(可信区间为109-138)。而最典型三明治组与最典型素食介于前两周中间分别为151和146。
图中的横线表示人群中位数，作为参照。
2. 精子动力比较
精子动力学分析，审慎平衡膳食组的优势更加明显
3. 精子形态学比较
精子形态学比较，审慎平衡膳食同样优势明显
四：进一步说明
据研究团队介绍，这项研究是迄今为止是这方面最大的一项检查饮食对年轻男性睾丸功能的影响。
该研究结果表明，坚持”审慎平衡饮食"模式的男人的精子中位数比坚持“西方不健康”饮食模式的男人的精子中位数高出数千万。
此外，坚持素食模式的男性精子中位数比大多数遵循西方饮食的男性高出近3300万。至于对这一结果的解释，可能与水产品，家禽，坚果，全谷类，水果和蔬菜可为人体提供抗氧化剂和omega-3脂肪酸有关。此前的研究表明以地中海饮食著称的希腊和西班牙男性精子计数比其它欧洲国家男性要好。从这个意义上讲，此项研究和以前开展的关于营养素对精子的研究结果一致。
《中国临床营养网》编辑部
