为什么中医针药为先，食医不见

时间：2019-04-27

        引语：
        脏腑之论，针艾之法，脉证之辨，食治之宜为岐黄精华，尤以食法与众不同，既关乎人群口腹之本能，又相合病症之防治，养生保健可谓重要。孙思邈也说不知食宜者，不足以存生也。
        食治历史悠久，《周礼·天官》有载官医分四种：疾医、疡医、食医、兽医。食医掌王室之饮食，别寒温、和滋味，由“中士”担任，其任所重，不言而喻。然自宋以来，疾医、疡医、兽医仍有保留至今，食医之辨，难得大论，只言片语，散在典籍。虽前有孙思邈论及“夫为医者，当须先洞晓病源，知其所犯，以食治之；食疗不愈，然后命药”，明辨食疗之重，但临证之时，仍是针药为先，食医不见。
        余忝为中医学人数载，虽身为专业教师，授业数载，难窥门径，著作十余，仍属草草。讲学不过浮夸，临证难免苟且。比吾之师辈先学，窃为营蝇；看今之专学勤人，愧为梧鼠。现近不惑，抛却杂念，志在食医养生，故夜半掩卷，常以思之。窃以为食疗之学，教研应用，只见皮毛，但乏深入。临床施用，只论小得，不及验证，远输针药，故此难成大器。后继之事难论，孰愿投身以为食医？
        中医食疗历史悠久，从食医开始，可以说开展工作实践的时间远早于西方营养师的从业实践，正如引语中所说，早在周代就有专门做食疗的医官，被称之为食医。

当时的医事编制而言，食医的地位并不低，与内科，外科和兽医这些常规医务工作者的地位等同。

        从食医负责的工作来看，和现在营养师的工作很接近。起源很早，但是为什么从后世医家，直到唐代才总提出食疗的概念，而到了现代临床，人们从中医学科发展来说，食疗很难与针药治疗相提并论呢？
        原因一缺乏临床验证体系
        目前临床治疗上，由于中医食疗与临床营养一样，缺乏系统的管理体系，再加上其治疗依据的特殊性，与饮食的紧密结合，所以可以说与其他治疗相比，在卫生管理、收费、临床使用路径上缺乏指引，就更谈不上大规模的应用了，既然没有应用，就更说不上验证和总结了，所以从这个角度来说，食疗发展比不上中医其他治疗方法。
        原因二专业研究与教学发展落后
        从专业研究上，翻开中医食疗学近现代的教材和专著，基本上呈现两个特点：一是低水平的重复，反反复复在原有的内容和体系上下功夫，食疗专著一大堆，但没有几个有新的内容和体系，没有几个是系统的对传统食疗进行应用与评价。很多学校开设的食疗课程，只是纯理论性的重复，缺乏实践教学内容，很多时候食疗只是热闹，而没有人去脚踏实地的去做深入的研究和应用，自然赶不上其他学科，就更谈不上招生和专业发展了。
        原因三兼容不并蓄，缺乏自身理论的构架
        食疗学的解读和应用目前借鉴了很多现代营养学的内容，很多时候是以从营养学的角度去解释中医食疗的理论和内容，虽然便于理解，但也存在着牵强附会的问题。中医食疗理论和应用的认识，应该以当时的时代背景和应用为基础，从发生学角度去认识，比如从单纯从营养成分谈饮食禁忌，单纯从食材特征上谈食物搭配都是不全面的。食疗学应该借鉴现代营养科学的理论，但应该逐渐形成自己独有的体系。
        小结：为什么没人做食疗研究
        一个学科没有人才就没有发展，对于食疗专业，如果只是中医理论在食物应用上的体现，对于很多人来说是没有价值的，所以虽有一片叫好声，食疗的落地也就显得无比缓慢了。
        希望通过《中国临床营养网等》多个平台的共同努力，我们能形成一个中医食疗学研交流和实践平台，而不是再一味纸上谈兵了。

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