七种人要做盐摄入评估

时间：2019-04-19

（图片来源：网络）

        高盐摄入被认为是最重要、最关键的高血压饮食因素之一，特别是高钠低钾饮食已成为中国人群高血压的重要危险因素。
        我国大部分地区人均盐摄入量超过12克／天，北方则高达12～18克／天。健康人如果每天将食盐摄入量减少2.4克，平均收缩压就可下降2.3毫米汞柱，舒张压降低1.4毫米汞柱；如果高血压患者将每天食盐摄入量减少2.4克，收缩压可降低5.8毫米汞柱，舒张压可降低2.5毫米汞柱。
        部分人对食盐摄入更加敏感，这些人非常需要预先进行盐摄入评估，调整日常用量，才能达到更好的控压效果。最新《中国高血压患者的盐摄人量和血压控制的专家共识》提出，需要进行盐摄入评估的人群包括以下七类：
        初期高血压患者，老年高血压患者，肥胖高血压患者；
        出生体重小于3.05千克的婴儿，早产儿（胎龄＜37周）和巨大儿（出生体重＞4．0kg）；
        难治性高血压患者，有妊娠高血压病史的女性；
        夜间高血压患者（非阻塞性睡眠呼吸暂停综合征除外），伴有快速夜间心室率（平均心率＞75次／分）者；
        有心脑血管疾病家族史的高血压患者；
        居住在北方的高血压患者，且单药治疗血压未达标；
        慢性肾脏病患者。
        医学上采用的评估方法主要是盐阀法、膳食调查法和尿钠法等。
        盐阈法是将不同浓度的盐水，从低到高依次滴在被评估者的舌头上，其感觉出咸味的最低浓度，即为他的盐阀，可用于判断个人嗜盐程度的高低，定性反映摄盐量。
        膳食调查法则主要依赖于受访者的自我报告，容易出现偏差和错误。
        尿钠法相对更客观准确。通常情况下，不考虑皮肤损失的钠，人类超过90％的膳食钠是经尿排泄，因而可根据每日尿钠排泄估计盐摄入量。
        初发或经过治疗的高血压患者，可以在常规膳食下进行24小时尿钠（电解质）排泄的测定，或进行晨起点尿钠／肌酐测定。
        如果结果显示尿钠排泄低出于100毫摩尔/天，可正常膳食，每天食用普通食盐摄入不超过6克；如果尿钠排泄为100－200毫摩尔／天，应适当限盐，每日用盐量减少到5克以下，食用低钠盐（70-75％氯化钠）；如果大于200毫摩尔／天，说明每日食盐摄入大于12克，应强化限盐，以1.5至3克为宜，食用低钠盐（45％-55％氯化钠）。
        要注意的是，准备服用低钠盐时，还需评估肾功能及血钾水平，所有高血压患者，如无肾功能不全及高钾血症，建议增加膳食中钾的摄入。

        《中国临床营养网》编辑部

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