什么是“罗伊模式”
美国波士顿大学护理学院的教授和护理理论家卡利斯塔·罗伊创立了适应模式,该模式强调人是一个整体性适应系统。罗伊认为,人应对环境刺激的适应水平与人的适应能力有关,每个人的适应水平是不同的,即使同一个人在不同时期其适应水平也是变化的。
手术室属于设施封闭条件下的高危科室,对工作内容以及工作环境具有特殊要求。
第一次进行手术室面对封闭陌生的环境以及紧张的气氛,经常会产生紧张、畏惧的心理,导致不能进行正常的手术活动;实践经验很少,在手术的过程中,容易因无法发挥出自身的作用而产生沮丧消极的心理;在实习的过程中遇到问题不及时提出,会存在很严重的安全隐患;无菌理念较差等等。
人应对环境刺激的适应水平与人的适应能力有关,每个人的适应水平是不同的,即使同一个人在不同时期其适应水平也是变化的。所以,应该结合罗伊模式进行实习安排。
首先要适应环境。在实习生入科第一周时,由专人统一带教,帮助实习生熟悉手术室的规则制度、地理环境、物品摆放的地点、手术流程、手术以及无菌操作的流程,了解无菌操作的重要性,并不断地进行重复与练习,直至完全掌握为止。
其次,分散学习,进行一对一的带教。分为5个模块:第一个模块为见习,帮助实习生进一步熟悉医院环境以及相关规则制度,着重了解术前访视以及接送患者的流程;第二个模块为无菌操作的具体细节,包括无菌物品的取放,无菌持物钳、无菌包等常规物品的摆放与使用;第三个模块为手术过程中药品的使用,帮助实习生将理论知识与实际操作相结合,增强实际应用能力;第四个模块带教老师可以将手术器械的清洗保养工作交给实习生,并且让实习生进入手术室,让他们熟悉手术的步骤,克服内心的恐惧,增强实习生的应变能力;第五个模块为实践模块,在带教老师的监督下,让实习生参与到手术的过程当中,增加实习生的动手机会。
实习生初入手术室,处于陌生的坏境会产生一种紧张与不安的情绪,并且实习生的知识储备量很低,不具有实战经验,如果带教老师缺乏与实习生的沟通,会导致其产生被忽略的感受及自卑情绪,变得少言、紧张、逃避等,严重的还会出现食欲不振、恶心、失眠等不良反应,影响整个带教实习的进程。所以带教老师在实习的过程中,要加强与实习生之间的沟通,不仅关心在实习过程中出现的问题,还要关心学生在日常生活中心理以及身体上的变化,努力营造出一种轻松的学习氛围,帮助实习生更好的适应医院的环境。
实习生由于经验不足,导致他们在实习的过程中很容易出现或大或小的错误,这时就需要带教老师对此进行讲解,需要注意的是带教老师讲解时要避免含糊其辞,因为讲解时含糊其辞,也会带给实习生挫败感,降低实习生学习的积极性。
其次,带教老师不可能随时都在实习生的周围,帮助他们及时纠正错误,这时就要求巡回护士发挥一定的作用。所以在初入医院的时候,带教老师要告知实习生巡回护士的重要性,让实习生对巡回护士加以重视,并且能够随时向巡回护士进行提问与请教,从而将许多不必要发生的医疗事故降到最低。
除此之外,还要加强对巡回护士的培训与指导,为实习生做好榜样。
总之,要结合“罗伊模式”进行实习安排,不断对实习生在手术室中出现的问题进行分析与总结,保证实习生在短时间内适应手术室的环境,熟悉并掌握无菌化操作理论,消除紧张与惧怕的心理,从而成为一名符合要求的医护人员,并为以后的临床工作奠定扎实的基础。