随访制度
（一）凡在我院接受器官移植手术的患者及合法的活体亲属器官移植供者，均享受该系统及时、全面、动态、终身的服务。凡在外院接受器官移植手术的，且术后愿意在我院进行长
期复诊的患者及活体亲属供者也可以申请加入并享受该系统的服务。
（二）负责随访工作的协调员，按照卫生部中国肾移植科学登记系统（以下简称CSRKT 系统），及时上报捐献人、接受人相关医疗信息。负责接受手术患者的住院期间的资料录入
以及出院后患者的随访工作并做好记录和资料录入。
（三）不能前来我院随访的，要在当地具有肾移植资质的顶点医院进行随访，或者到曾经做过肾移植的医院，找具有肾移植管理经验的专家进行相关检查及随访，然后通过电话、微
信或者信件将检查的结果和临床资料反馈到我科室。科室电话：0371-87160354
（四）定期的门诊随访对肾移植受者术后并发症的早期发现和治疗具有重要的意义，同时对肾移植受者远期的人/ 肾存活率具有重要的影响。建议随访时间如下：
(1) 手术后前 3 个月内，每周复查随访 1 次；
(2) 第 3～5 个月，每 2 周复查随访 1 次；
(3) 第 6～8 个月，每 3 周复查随访 1 次；
(4) 第 9～12 个月，每 1 个月复查随访 1 次；
(5) 第 1～3 年，每 1 个月复查随访 1 次；
(6) 第 4～5 年，每 2 个月复查随访 1 次；
(7) 第 6～8 年，每 3 个月复查随访 1 次；
(8) 9 年以上者，每半年复查随访 1 次。
擅自延长复查随访时间，将会导致移植肾慢性排斥，并使移植肾失功。
（五）随访内容包括以下几个方面:
(1) 详细了解病史以及既往有关复查随访内容；
(2) 全面及重点突出的检查，比如体重、血压、移植肾大小、质地以及是否有压痛等；
(3) 血、尿常规、肝功能、肾功能、血糖、血脂，免疫抑制剂浓度等，PRA、MICA；
(4) 必要时可以选择以下特殊检查如肾移植彩超、、移植肾或肺部 CT 或 MRI、移植肾造影、移植肾穿刺活检术等；
(5) 根据相关的随访检查结果，由移植科医师及时调整免疫抑制剂方案、或会同其他相关学科的专家共同制定治疗方案；
(6) 确定下次复查随访时间以及检查项目。
（六）活体亲属肾移植供者术后随访：
(1) 术后随访时间：术后一个月、三个月、半年、一年、术后每年一次复查随访 ;
(2) 随访内容：体重、身高、血压、血常规、尿常规、肝肾功能、血脂、血糖。
（七）按时服药，认真查看并掌握服药内容，切记出错，忘记服药，私自调换剂量、私自换复查医院和医生。外地病人不便来本院复查的，应有本科室医生推荐复查医院。并随时保持联系！
