急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）是由于胆管梗阻和细菌感染，胆管内压升高，肝脏胆血屏障受损，大量细菌和毒素进入血循环，造成以肝胆系统病损为主，合并多器官损害的全身严重感染性疾病，是急性胆管炎的严重表现形式。1983年，中华外科学会在重庆召开的胆石症专题讨论会上，建议将此种情况称之为急性重症胆管炎（AFC）。
1.多有胆道疾病或胆道手术史，出现腹痛、发热、黄疸等急性症状。但由于胆道梗阻部位有肝内与肝外之别，腹痛与黄疸的程度差别很大，而急性胆道感染的症状则为各类胆管炎所共有。
2.由于严重胆道化脓性炎症、胆道高压、内毒素血症、脓毒败血症，患者表现为持续弛张热型，黄疸日渐加重，表示肝功能受到损坏，神志改变、脉快而弱，有中毒症状。
3.病情向严重阶段发展，微循环障碍，水、电解质及酸碱平衡失调，患者表现为感染性休克，血压下降，少尿，内环境稳态逐渐失去代偿，各主要脏器发生功能障碍。
4.主要为多器官系统衰竭，肝、肾、心、肺、胃肠、凝血等相继或交替出现功能受损，构成严重的组合。如果病情进一步发展，胆道梗阻与胆道高压不解除，则危及患者生命。
依据典型的Charcot三联征及Reynold五联征，AFC的诊断并不困难。但应注意到，即使不完全具备Reynold五联征，临床也不能完全除外本病的可能。
急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则：
急性梗阻性化脓性胆管炎旦发生，应采取积极的抢救措施，在抗休克、抗感染的同时尽早设法解除梗阻，引流胆汁，降低胆压
（1）急救措施
①抗休克。迅速纠正有效循环血量，改善微循环，补充血容量。
②纠正酸中毒及水电解质紊乱。
③抗感染。选用对革兰氏阴性杆菌有效的抗生素，但鉴于些患者常有中毒性休克并导致肾功能障碍，因此应尽可能避免使用氨基糖甙类抗生素。近年来问世的第二代和第三代头孢菌素，是广谱抗生素，对肾功能损害较少，应该选用这类药物。此外要注意控制厌菌混合感染，药物以甲硝唑首选。
④糖皮质激素的应用可改善应激能力，缓解毒血症，减少内毒素对重要脏器的损害。
⑤强心利尿，保护心、肺、肾功能。
⑥防止出血倾向及弥漫性血管内凝血（DIC）发生。
（2）解除胆道梗阻，引流胆道
急性梗阻性化脓性胆管炎最根本的治疗原则是不失时机地尽早进行有效的胆道减压引流，消除脓毒性胆汁向血内播散，减少严重并发症的发生。值得提出的是，抗菌药物及其他急救措施不能取代胆道减压引流，医`学教育网搜集整理它只是一支持和补充手段。目急诊胆道减压引流的方法可分为急诊手术胆道引流和急诊非手术胆道引流。
