“省医儿童心脏中心么？我的孩子患有先心病，还没做手术，现在可以打预防针吗？”
“您好，我家宝宝3个月前在你们那做了先心病手术，出院后恢复挺好的，现在可以打防疫针了吗？”
作为我省最大的儿童心脏外科，河南省人民医院儿童心脏中心经常会接到这样的咨询电话。该中心拥有全国一流的小儿心血管专业团队。每年手术治愈的患儿达千例，包括房缺、室缺、动脉导管未闭、法洛氏四联症、主动脉缩窄、肺动脉异位连接、肺动脉狭窄、右室双出口、单心室、大动脉转位等各种先天性心脏病，特别是婴幼儿复杂危重先天性心脏病。手术最小年龄20小时，最低体重1.46kg。患儿遍及全国各地，经常接到此类的电话也就不足为奇了。
事实上，先心病患儿的预防接种，可不是件小事情！接种疫苗是为了使儿童免受到传染病的威胁，为孩子们构筑起坚固的健康长城，但如果在无法正确接种疫苗也可能产生不良后果，重者甚至危及生命，先心病作为一种先天性缺陷，其免疫力参差不齐，多数较正常同龄儿低，因此，关于先心病患儿如何正确接种疫苗也就显得至关重要了。
首先，我们认识一下疫苗的分类
1.灭活疫苗：灭活疫苗通常具有一定安全性，可按规定的免疫计划进行常规免疫接种；然而，免疫功能低下者的免疫反应强度和持久性可能会降低。
2.减活疫苗：需根据患儿的具体情况而定。
那么，先心病患儿该如何正确的接种疫苗呢？
先心病患儿能否接种疫苗主要根据心血管畸形类型以及心脏功能情况而定。具体而言，大致可以分为以下两种情况。
一、可以正常疫苗接种的情况：
1、单纯卵圆孔未闭，可以接种；
2、单纯房间隔缺损，5mm以下，心脏大小正常，心功能正常可以接种；
3、半岁以内的单纯动脉导管未闭，导管内径2-3mm以下，无肺动脉高压，无紫绀者可以正常接种；
4、单纯小型室间隔缺损，缺损范围3mm以下者，患儿一般心功能良好，发育受较小影响，预防接种不会对孩子有严重影响。
二、不能进行疫苗接种的情况：
1、复杂先天性心脏病，或者严重心功能不全甚至心衰的或者伴有严重青紫、缺氧的先心病患儿应该禁止接种；
2、大的房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭，有症状的需要治疗者，治疗前不接种，可以在术后3-6个月，经专科医院复查后，确认恢复正常，可以进行疫苗补接种；
3、简单先心病，心功能良好，但是如果出现下列情况亦不可以接种：正在发热，应查明原因，治愈后再接种；患儿过敏体质，在接种前应明确过敏原，如果疫苗中含有该过敏原不能接种；患儿有严重营养不良及消化功能紊乱或者正在腹泻，不宜接种，尤其不宜服用脊髓灰质炎糖丸疫苗等。
4.对于患DiGorge 综合征的先心病患儿，免疫缺陷性较轻的可以接种麻-风-腮三联疫苗（MMR）和水痘疫苗。严重的免疫缺陷不适宜接种活疫苗。
当然，先心病患儿的疫苗接种还要结合当地预防接种机构的实际情况进行。此外，有些先心病患儿临床医生建议观察随诊者，如果家长很犹豫很担心就不接种。无论何种情况，先天性心脏病患儿的确诊以及心肺功能状态评估必须在小儿心脏外科专业的医疗机构由专科医生来做，不管是治疗前还是治疗后，按时随访和及时的咨询沟通十分重要。（儿童心脏中心（心外三） 胡君7232 15238694969）
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河南省人民医院儿童心脏中心
病区主任： 范太兵 彭帮田
河南省人民医院地址：郑州市纬五路七号河南省人民医院河南省儿童心脏中心（1号楼北楼10楼东区）
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