夜深人静，万籁俱寂，许多人已沉入梦乡。黑暗中，他却突然坐起！双手狂乱挥舞、肢体剧烈抽动，意识模糊、呼之不应，仿佛中了某种“魔咒”。更令人心惊的是，这种“魔咒”每次都是深夜突然发作，症状一次比一次严重……这不是惊悚小说的情节，而是发生在龙先生（化名）身上的真实经历。
这些离奇症状从1年多前开始，期间他辗转多家医院，最终在河南省人民医院神经内科癫痫中心才找到了“狡猾的真凶”。难道龙先生所患的就是俗称羊羔疯的癫痫吗？并不是。“真凶”更加罕见和凶险……
真假羊羔疯
在省医神经内科癫痫中心诊室内，龙先生详细讲述了自己1年多来深夜发病的情况和曲折的治疗经历，主任医师韩雄边听边思考。据龙先生回忆，病症初期的表现远没有现在严重，刚开始每次深夜发作大概持续30分钟左右，每个月会发作1-2次，并不太频繁。随后，他先后在当地多家医院进行诊治，由于各项症状和癫痫高度相似，当地医院按照癫痫进行药物治疗。服药后，症状确实得到了一定的缓解。治疗似乎找对了路子，但真实情况却很快被“反转”。“自己的症状似乎和羊羔疯一模一样，刚开始吃药有效果，但奇怪的是，越吃效果越弱，后来干脆吃药已经基本上不见效了。”龙先生百思不得其解。不但吃药不再奏效，病情也急转直下，龙先生深夜发作的频率急剧增加，从每月1-2次，很快发展成每天至少一次，发作时间从每次30分钟左右，发展为每次持续1-2个小时！1年多来，身心备受折磨。
患者的病真是癫痫吗？对症药物治疗为何失效了呢？在癫痫方面有着丰富诊疗经验的韩雄隐约感觉到，真相恐怕并不简单……
不寻常的蛛丝马迹
住院后，龙先生的病症依然每天发作，且十分严重。但在查房和分析病情时，主任医师韩雄、副主任医师赵婷和主治医师陈亚楠发现了不同寻常的线索。首先龙先生发病时间大多在深夜，症状表现和癫痫十分相似，但血糖检查和电解质检查却发现，龙先生的血糖严重偏低，最低时竟然低到1.4mmol/L，且不止一次报危急值。经过每2小时一次的动态血糖监测和零点血糖监测，结果显示，龙先生血糖持续异常偏低，即使是刚进食后，血糖也仅有微弱提升，随后又快速下降。此外还有一处反常引起了专家们的警觉。发病前后，龙先生经常满头大汗，这与癫痫导致意识不清的症状表现明显不符。而且，龙先生每次发病的时长明显超过了癫痫发作时间。在韩雄主任的指导下进一步完善“腹部磁共振平扫＋增强”，结果让隐藏的“真凶”浮出了水面——胰尾占位性病变，结合临床病史，考虑胰岛细胞瘤。这是一种发生于胰腺内分泌组织的一类罕见肿瘤，也被称为“胰腺神经内分泌肿瘤”。其临床症状有多种，与低血糖发展程度密切相关，造成的脑部症状主要表现为头痛、复视、焦虑、饥饿、行为异常、神志不清、昏睡，以至昏迷，或一过性惊厥、癫痫发作等。如不及时治疗，很可能导致永久性中枢神经系统障碍。对于龙先生这样长期没有准确诊断和规范治疗的患者而言，病情一旦继续发展，很可能出现低血糖长时间昏迷等神经系统不可逆转的损伤。
经过与肝胆胰腺外科等进行多学科会诊后，专家团队为患者制定了治疗方案。经过充分准备，肝胆胰腺外科主任李德宇、主任医师王连才，主治医师穆森茂，麻醉与围术期医学科主任医师辛维政、器械护士周忙忙等组成团队，为龙先生成功实施了腹腔镜下胰尾部肿瘤切除术。
术后，龙先生的原先异常偏低的血糖很快恢复至正常，之前频繁发作的病症再也没有发生，各项指标平稳向好，顺利康复出院。韩雄主任提醒，低血糖和癫痫都可能引起抽搐、四肢强直、意识丧失等症状，且多发于深夜或清晨。但低血糖往往伴有心慌、出汗、乏力、饥饿、头晕等症状，而癫痫发作时一般没有这些症状，血糖值往往也是正常的，二者的区别一定要注意。
