在医院的血管外科、血液科门诊，经常会遇到这样的患者：年纪轻轻就反复出现下肢深静脉血栓，或是不明原因的肺栓塞。这些看似偶然的血栓事件背后，可能隐藏着一种名为“易栓症”的疾病。患者和家属常常疑惑：“为什么别人没事，我却这么容易长血栓？” 今天，就带大家深入了解易栓症，揭开它的神秘面纱。
易栓症，简单来说，是指由于遗传或获得性因素导致机体抗凝蛋白、凝血因子、纤溶系统等发生异常，使人体处于一种容易形成血栓的病理状态。正常情况下，人体的凝血和抗凝系统就像天平的两端，始终保持着动态平衡，既能在受伤出血时迅速止血，又能防止血栓过度形成堵塞血管。而易栓症患者，就像是天平出现了倾斜，凝血作用过强或抗凝作用不足，导致血栓更容易出现。
从病因上看，易栓症可分为遗传性和获得性两大类。遗传性易栓症通常与基因突变有关，比如抗凝血酶、蛋白C、蛋白S等抗凝蛋白的基因缺陷，这类患者往往从出生起就携带易栓倾向，部分人在青少年时期甚至儿童期就可能出现血栓事件。获得性易栓症则与后天因素密切相关，如长期卧床、大手术、恶性肿瘤、妊娠、口服避孕药、自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）等。
易栓症的临床表现多样，最常见的是静脉血栓形成，下肢深静脉血栓（DVT）和肺栓塞（PE）最为典型。下肢深静脉血栓发作时，患者会感觉单侧下肢肿胀、疼痛，皮肤温度升高，按压小腿后方或大腿内侧会有明显压痛。如果血栓脱落，顺着血流进入肺部，就会引发肺栓塞，这是一种极其凶险的情况，患者可能突然出现胸痛、呼吸困难、咯血、心慌、晕厥等症状，严重时可在短时间内危及生命。
除了静脉血栓，部分易栓症患者也可能出现动脉血栓，比如脑动脉血栓导致脑梗死，表现为突发的肢体无力、言语不清、口角歪斜；冠状动脉血栓引发心肌梗死，出现胸痛、胸闷、大汗淋漓等症状。需要注意的是，并非所有易栓症患者都会出现明显症状，有些患者可能只是在体检或因其他疾病检查时，偶然发现血液高凝状态或血栓形成。
那么，对于易栓证患者，我们该如何预防血栓的发生呢？首先，调整生活习惯是预防的基础。要避免久坐久卧，无论是上班族长时间伏案工作，还是老年人长期卧床，都应定时活动肢体。例如，每工作1～2小时，起身走动、伸展四肢；卧床患者可在家属协助下进行肢体被动活动，促进血液循环。其次，保持健康的体重至关重要，肥胖会增加血液黏稠度，通过合理饮食和规律运动控制体重，有助于减少血栓风险。此外，戒烟限酒也是关键，烟草中的尼古丁和酒精会损伤血管内皮细胞，破坏血管的正常功能。
一些特殊人群也要注意预防血栓。孕妇和产后女性由于体内激素变化、子宫压迫静脉等原因，属于易栓症高危人群。孕期应适当活动，如散步、孕妇瑜伽等，避免长时间站立或坐着；产后尽早下床活动，必要时可使用医用弹力袜，促进下肢静脉回流。对于因手术、创伤需长期卧床的患者，医生通常会根据情况采取机械预防（如使用间歇充气加压装置）或药物预防（如皮下注射低分子肝素），家属要配合医护人员落实相关措施。长期口服避孕药的女性，如果存在肥胖、吸烟、有血栓家族史等危险因素，建议更换避孕方式，选择更安全的避孕方法。
有血栓家族史、反复发生血栓的患者，建议进行易栓症相关检查，如凝血功能、抗凝蛋白活性、基因检测等，明确是否存在遗传性易栓症。对于确诊为遗传性易栓症的患者，虽然无法根治，但可以通过长期服用抗凝药物（如华法林、新型口服抗凝药）或在特殊时期（如手术、妊娠）采取预防性抗凝措施，降低血栓发生风险。同时，定期复查凝血指标，根据结果调整药物剂量，确保治疗安全有效。
易栓症虽然是威胁健康的 “隐形杀手”，但只要我们提高认识，从生活点滴做起，做好针对性预防，必要时借助医学手段干预，就能有效降低血栓风险。（作者：检验科 刘艳红）
