在我们每个人的皮肤上，或多或少都点缀着一些痣。它们大多安静无害，是身体的独特印记。然而，其中极少数可能会悄然发生恶变，成为——黑色素瘤。作为一种恶性程度高、易转移的皮肤肿瘤，提高对黑色素瘤的认知，是实现早发现、早诊断、早治疗的关键。
一、什么是黑色素瘤？
黑色素瘤，起源于皮肤中产生黑色素的细胞——黑素细胞。当这些细胞失去控制、恶性增殖，就形成了黑色素瘤。它可发生于全身任何部位的皮肤，甚至是指甲、足底等特殊部位，也可能起源于黏膜（如口腔、直肠等）。虽然其发病率并非最高，但其侵袭性和危害性不容小觑。皮肤癌预防与早期发现的关键在于学会识别可能癌变的皮肤变化，并及时向医生报告可疑痣。
二、评估风险
了解自身风险是预防的第一步。皮肤癌的风险具有累积效应，以下风险因素符合越多，风险越高。如果您属于以下人群，建议每年接受一次皮肤科医生的专业全身皮肤检查：
个人病史：有皮肤癌（包括基底细胞癌、鳞状细胞癌）或癌前病变（如日光性角化病）病史。
皮肤特质：肤色较浅、易长雀斑、容易晒伤而非晒黑。
紫外线暴露史：终生有大量日晒史；尤其在儿童或青少年时期有过多次严重晒伤经历。
家族遗传：有黑色素瘤或其他皮肤癌的家族史；或本人患有“非典型痣综合征”，即身上有大量（如超过50颗）痣，或有很多形态不典型的痣。
免疫状态：因器官移植等原因长期接受免疫抑制剂治疗，导致免疫功能低下。
其他因素：存在慢性不愈合的伤口或烧伤瘢痕；有放射治疗史；有接触砷等有毒物质的经历。
三、 火眼金睛识隐患：ABCDE法则与“丑小鸭”征象
并非所有痣都需要担心。我们可以借助国际通用的“ABCDE”法则进行初步自我筛查，这是识别潜在风险的核心工具：
A（Asymmetry，不对称性）：将痣从中线一分为二，良性痣通常两边对称，而恶性黑色素瘤的两半形态多不一致。
B（Border，边界不规则）：良性痣边界清晰、光滑。恶性黑色素瘤的边缘常呈锯齿状、地图状或模糊不清。
C（Color，颜色不均匀：一颗痣上出现深浅不一的黑色、棕色、甚至混合有粉红、白、蓝灰色等多种颜色，这是一个非常危险的信号。
D（Diameter，直径）：直径通常大于6毫米（约铅笔尾端橡皮擦大小）。但需注意，小的病变也可能恶变，不能仅凭大小判断。
E（Evolution，演变）：这是最关键的一点！ 指痣在短期内（数周或数月）发生动态变化，如迅速增大、颜色改变、隆起、出现破溃、出血、结痂、瘙痒或触痛等。
特别提醒：除了ABCDE法则，还需关注“丑小鸭”征象（The Ugly Duckling Sign）。即您身上绝大多数痣的形态、颜色、大小都相似，但若有一颗痣显得格格不入，与众不同，像混入鸭群的“丑小鸭”，即使它不完全符合ABCDE法则，也值得高度警惕。
四、 行动指南：定期自检与科学防晒
1. 养成定期皮肤自检的好习惯
建议每月在光线充足的房间进行一次全面皮肤自检。您可以遵循以下步骤：
使用立镜：面对全身镜，从头到脚依次检查身体正面、背面及两侧。
借助手镜：配合手镜，仔细检查头皮、后颈、背部、臀部、腿后侧等难以直接观察的部位。
不放过细节：检查手掌、脚底、指（趾）缝、指甲（趾甲）下方及周围。
寻求帮助：请家人或伴侣协助检查难以观察的区域。
做好记录：可以拍摄照片或绘制简单的“身体痣图”进行记录和对比，便于追踪变化。
2. 科学防晒是终身功课
约80%的皮肤老化和损伤源于光老化，且日晒损伤具有累积性。人生中大部分的日光暴露发生在18岁之前，而皮肤癌可能在此后20年或更久才显现。
规避强光：在每日上午10点至下午3点紫外线最强烈的时段，尽量避免直接暴晒，寻找阴凉处。
足量涂抹防晒霜：日常选择广谱防晒霜（同时防护UVA和UVB），SPF值至少30，PA+++以上。涂抹量要足（面部约需一枚一元硬币大小），并在出门前15-30分钟涂抹。
及时补涂：户外活动时，至少每2小时补涂一次；出汗、游泳或擦拭后需立即补涂。
硬防晒为王：防晒霜是补充，硬防晒是基础。日晒时佩戴宽檐帽、防紫外线太阳镜，穿着织法紧密、深色的长袖衣裤，能提供更有效的防护。
注意药物光敏性：若正在服用抗生素、利尿剂等药物，请咨询医生是否会增加皮肤光敏性。
重要提示
本文旨在进行医学科普，提高健康意识，绝不能替代专业医疗诊断。自我检查是发现问题的第一道关口，但最终的诊断必须由皮肤科医生来确认。如果您身上的痣符合ABCDE法则中的任何一条，表现出“丑小鸭”征象，属于高危人群，或发现任何令您不安的新生或变化中的皮损，请务必立即寻找皮肤科医生进行专业评估。
关爱健康，从关注我们身体最大的器官——皮肤开始。提高警觉，科学防范，让我们共同守护好生命的第一道防线。（作者：皮肤科 王思思）
