前段时间，一位母亲带着她13岁的儿子小明（化名）前来复查，小明的特殊在于，他是我们做过的年龄最小的腰椎间盘突出手术患者。经过一段时间的休养康复，腰痛和腿痛症状已经完全消失，恢复了往日的活力。看到他能像其他孩子一样正常跑跳，真为他感到高兴。今天就想和大家聊一聊这个越来越普遍的问题——青少年腰椎间盘突出症。
在我们的传统认知里，腰椎间盘突出通常是需要长时间坐着工作或从事重体力劳动的中老年人才会得的病。仔细询问小明的日常生活习惯，病因渐渐清晰。他体重超标，每天背着沉重的书包，在学校一坐就是一天，回家后又继续窝在沙发里写作业、玩平板电脑，坐姿也是东倒西歪。这就引出了我们今天必须关注的主题：为什么本该坚韧的“少年椎间盘”会提前“退休”？
人体的椎间盘就像一个弹簧，位于脊柱椎体之间，起到缓冲压力的作用。青少年的椎间盘尚在生长发育，在不当的外力下容易受伤。其最常见的原因有以下4种：
一、肥胖：不可承受之重
除了地球引力直接增加了腰椎的负荷外，肥胖还会悄然改变孩子的体态。过多的腹部脂肪容易诱发骨盆前倾，使得腰骶段的剪切力大大增加。这就像一根被持续向前弯折的树枝，椎间盘在这种持续的超载压力下，退变、突出的风险显著增高。所以，控制体重不仅是体型管理，更是对脊柱最重要的保护。
二、坐姿不良与“静态”杀手——久坐
看看您的孩子，学习时是不是常常扭曲着身体？或者像“瘫”在椅子上？又或是几乎趴到桌面上？这些不当的坐姿会使腰椎的受力分布异常，某些部位承受数倍于正常情况的压力。我们提倡“坐如钟”，让腰背挺直，必要时在腰部后方放置一个靠垫，填补腰部的悬空，给予有效支撑。但是，长时间保持坐姿，容易引起腰背部肌肉疲劳甚至劳损，增加椎间盘的压力。因此，课间10分钟，一定要督促孩子离开座位，站起来、走一走、伸个懒腰。
三、运动中的“意外”伤害
青少年充满活力，热爱跑跳运动，但同时也普遍缺乏运动保护意识。无论是在足球、篮球中的激烈对抗，还是在没有热身的情况下突然进行仰卧起坐或体前屈，不当的腰背部发力都极易导致椎间盘的急性损伤。因此，在开始任何运动前，充分的热身至关重要，它可以缓解腰背部肌肉的紧张，增加整个脊柱的灵活性和稳定性，最大程度避免意外受伤。
四、无法忽视的遗传因素
有医学研究发现，腰椎间盘突出症有明显的家族聚集性。在有家族史的人群中，21岁前发病的风险要比普通人高出约5倍。这可能与细胞外基质、炎症介质和蛋白质代谢等方面的特定基因异常有关。如果家族中（尤其是父母）有腰突病史，那么就更需要提醒孩子，要格外注意规避以上三点风险因素。
小明的故事有一个圆满的结局。在为他进行微创手术并制定了详细的恢复计划、坐姿与运动指导，并配合物理治疗后，他的脊柱恢复了健康。这个病例给我们敲响了警钟：保护椎间盘，必须从少年开始。
如果孩子反复出现腰痛、腿痛、腿麻等症状，请不要简单地归咎于“生长痛”或“不想学习的借口”，一定要及时带到正规医院的脊柱外科或康复科就诊，做到早发现、早诊断、早治疗。
青少年的脊柱，承载着国家的未来。让我们从现在做起，用心守护好每一根稚嫩的“脊梁”。（作者：脊柱脊髓外科 侯志强）
