颞下颌关节紊乱病是常见的口面部疾病，主要是咀嚼肌和颞下颌关节疼痛和功能障碍。慢性疼痛是患者寻求治疗的主要原因。这个病有一定自限性，很多人能慢慢自我恢复，但也部分患者病程长，容易复发。女性是高发人群，除疼痛、关节弹响、张口受限，有些人还会出现面部不对称的大小脸，下颌后缩，脖子歪，影响女孩的形象，造成一定心理压力，处于长期焦虑中，严重影响患者的生活质量。
此病分为4类：①关节外疾病：包括肌筋膜痛、肌痉挛、肌纤维变性挛缩及未分类的局限性肌痛。②结构紊乱疾病：关节正常，结构关系的异常改变，包括关节盘各种移位（可复性盘前移位、不可复性盘前移位、关节盘旋转移位及关节盘内、外移位等），关节囊扩张及关节盘各附着松弛或撕脱等。③关节炎症性疾病：包括滑膜炎和（或）关节囊炎，可分为急性及慢性。④ 骨关节病：根据病因及临床情况可分为原发性和继发性。
主要临床表现
①疼痛部位在颞下颌关节周围，以酸痛为主，咀嚼时明显。②弹响在张闭口活动时出现或张大口时。③张口受限，影响进食。④伴有其他症状：偏头痛、耳鸣、头晕、失眠。
病因
①局部创伤、咬硬物、张口过大、单侧咀嚼习惯等。②精神因素，加重疼痛。③牙齿矫正后咬合关系紊乱。④肿瘤或关节炎。
中医治疗
颞下颌关节紊乱病属于中医学中“口欠”“颌病”，范畴，病因复杂多样，喜食硬物、单侧咀嚼饮食习惯、情志焦虑紧张、外伤等病因，可能会使关节慢性劳损，致气机运行不畅，经络不通，筋、骨、肌肉受损，骨关节受经筋、肌肉力牵拉致运动失衡，进而导致关节区疼痛、弹响、活动受限等一系列症状。在颞颌关节运动病理状态中，出现筋挛、筋急、疼痛、结节等变化，其束骨骼、主屈伸、司关节运动功能失职，可见咀嚼肌功能紊乱。
①针刺治疗，腧穴主要集中在颞下颌关节周围和颈椎，如下关、合谷、颊车、听宫，风池、天柱、颈夹脊、翳风，舒筋通络，调神解郁，改善症状。疼痛明显者，可使用电针，每次20分钟。也可改用皮内针，最长可留针24小时，具有无痛、镇痛作用时间长，方便省时优点。
②手法松解，运用手法使下颌关节轻微分离牵引，缓解关节周围关节囊、韧带等软组织的痉挛，增大关节间隙，从而减少对盘后组织的压力，缓解疼痛、提高疼痛阈值、增大张口度。
③中药外敷：红花、当归、透骨草等中药打细粉，外敷颞下颌关节处，每日一次，舒筋通络消肿止痛，减轻炎症反应。
④改变不良生活习惯：调整心态，避免硬食、张口大笑和单侧咀嚼。
⑤穴位注射，对于疼痛剧烈者，可关节内注射抗炎镇痛药。
⑥温针灸治疗，可以对颞下颌关节处进行针刺后，再用艾条温和灸，每次约20分钟，达到温通经络行气血目的。
⑦经筋推拿，从肌筋膜链理论而言，颞下颌关节紊乱病与颈部肌群之间存在紧密关联，即咀嚼肌群、头颈肩肌群相互协作，共同构建起一个统一的功能性整体。部分患者存在脖子歪，可推拿舒筋，调节颈椎关节，改善循环，促进炎症因子代谢，起到抗炎镇痛作用。
⑧针刀治疗，对于张口受限严重者，如果经筋出现结聚、粘连等结筋点时，可在颞下颌关节和颈椎处行针刀松解，消除病变经筋对经脉造成的卡压状况，让气血运行重新畅通。（作者：中医科 李言杰）
