河南省人民医院 范 珂
编者按：今年6月6日是第18个全国爱眼日，这一天，视力问题又成为人们最关注的焦点。被称为心灵之窗的眼睛，随着年龄的增长、不良生活习惯的长期影响，以及我们对眼睛的过度透支，总会遭遇各种各样的问题，如近视、斜视、青光眼、白内障、视神经萎缩等，严重者甚至失明。为了引导广大群众关注眼健康，营造爱眼、护眼的良好社会氛围，本报特邀请河南省内多名眼科专家讲解眼病的预防、诊疗和护理知识。让我们一起行动起来，告诉每一个人：爱眼、护眼请从现在开始。
一看到视神经萎缩，很多人的心会咯噔一下，既紧张又害怕。那么，什么是视神经萎缩？它是由什么造成的？视力会越来越坏吗？
我们首先得了解视神经和视盘（如图1）。视神经是位于视网膜神经节细胞的轴突汇聚成束，从视盘处穿出眼球，先后在眼眶、视神经管、颅内走行，然后在垂体上方两侧视神经交叉形成视交叉。医生可以借助眼底镜，观察到视神经在眼球内的起始的那一段，即视盘，也被称为视乳头。正常视盘的表现如图2，边界清楚，颜色呈淡红色，有丰富的毛细血管，而且神经纤维束是透明的。光线到达时，通过光的折射，视盘呈现出淡红色。
医生如果看到视盘颜色变淡、变白了（如图3），可能会说视神经萎缩了。视盘为什么会变白呢？一个原因是血管网减少，一个原因是不透明的神经胶质细胞增生。这有些像皮肤破溃后结下的瘢痕。视神经受到一定的损伤后，会发生血管减少、胶质细胞增生等反应。换句话说，视神经萎缩是视神经损伤后的遗留状态。
视神经萎缩并不是一种疾病，而是不同的视神经疾病的共同结果。视神经炎、缺血性视神经病变、外伤性视神经病变、中毒性视神经病变、遗传性视神经病变、压迫性视神经病变等都会导致视神经萎缩。医生发现视盘变白，可以说是发现了视神经萎缩，但不代表诊断出了疾病，必须进一步寻找病因，才能针对性地治疗。
视神经萎缩了，不代表不能治疗了，更不能说明视力会越来越坏。人体的各个功能都有一定的贮备。以肾脏为例，每个人有两个肾脏，一个出现疾病或被捐献，剩的那个肾脏依旧可以维持正常的排泄功能。视功能也一样，视神经纤维损害了一部分，不代表一定会失明。很多患者的视盘是白的，但视力还可以维持在0.5左右。另外，只要损害因素去除，视神经的损害不是进行性的。
因此，医生应该关注的是导致视神经萎缩的原因，而不是视神经萎缩本身。
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