《大河报》恶性心律失常很可恶

 □记者 林辉

 医生解读 | 河南省人民医院急诊医学部主任、主任医师楚英杰说，恶性心律失常是心源性猝死主因，除了可能发生于患有明确心脏疾病的人外，有些看似身体很健康的人，也可能发生，若突发心慌、胸闷、头晕、乏力等症状，要特别警惕恶性心律失常。

 电生理检查确诊心律失常

 “心脏之所以会跳动，是因为心脏存在着电活动，其中，窦房结是‘发电站’，房室结是‘变电站’。”楚英杰说，正常人的心跳频率为60~100 次/分钟，当窦房结、房室结出现问题，或者某一部位心肌“造反”乱发电时，就会出现心跳快、心跳慢、心跳乱的症状，也就是心律失常，早搏、心动过速、心动过缓、房颤、室颤均属心律失常。

 楚英杰说，心慌、胸闷、头晕、乏力是心律失常最常见的表现，有的通过调整生活方式就可以消除不适症状，一般无碍健康，但如果有冠心病、心肌炎、风心病等器质性心脏病，如不加注意则会导致严重后果，当出现上述症状或发现心跳异常时，应找心血管病专科医生检查，明确诊断。

 “心律失常往往是阵发性的，如果感到心慌、胸闷、头晕、乏力等不适，最简单的方法就是摸脉，当脉搏过快、过慢或不齐往往提示有心律失常。”楚英杰说，心电图是临床上常用的确诊心律失常的方法，但在不发作时捕捉不到有效的信息，这就需要进行24小时连续动态心电图监测。若还不能发现，可进行电生理检查。

 据了解，心脏电生理检查是一种评价心脏电功能的精确方法，医生在可控制的条件下，通过静脉插入一至几根特制的电极导管沿静脉送入心脏内，探查心脏不同部位的电脉冲或电活动，确定在心脏内引起严重心律失常的异常部位，以拟订最佳治疗方案。

 楚英杰说，凡是心脏乱跳，跳得太慢、太快，或者不跳，比如平时感觉心慌、心跳有间隔或突然停跳，有些人觉得“心脏跳到嗓子眼了”、“心脏快要跳出来了”等，这些都属于心律失常的范畴，都可进行心脏电生理检查，进行诊断后予以相应的治疗。

 “心电三重奏”可治心律失常

 “对于心律失常，传统治疗手段以药物为主，但无论是疗效还是副作用等，均存在诸多问题。”楚英杰说，比如，当病人同时有心跳快和心跳慢两种问题时，药物治疗将无所适从、左右为难，“更为严重的是，近年来的研究表明，90%的抗心律失常药物，尽管能表现出一定的控制心律失常作用，但却增加了死亡率，学术界称之为抗心律失常药物的致心律失常作用”。

 近些年来，介入治疗成为治疗心律失常的重要手段，起搏器、射频消融及埋藏式心脏复律除颤器构成的“心电三重奏”，成为应对各种心律失常的制胜法宝。

 “比如，对心脏跳得快的房颤病人，可以采取导管射频消融治疗，相当于用一个迷你电烙铁将多出的电路加热消灭，而对于心脏跳得慢的病人可安装起搏器。”楚英杰说，心跳乱且快的室颤病人可以植入埋藏式心脏复律除颤器，对恶性的室性心律失常作出及时诊断，并在体内除颤，是预防猝死的可靠方法。

 楚英杰提醒说，如果有猝死家族史，曾有过不明原因的反复发作晕厥史、晕厥前兆或猝死幸存，常规心电图或动态心电图提示异常表现、冠心病、心衰、心肌病、瓣膜病等严重心脏病的情况，都属于恶性心律的高危人群，可以进行心脏电生理检查进一步确诊和治疗。

 无论是哪种心律失常，除了坚持规范的治疗，调整生活方式也很重要，如饮食不过饱，少喝浓咖啡、浓茶；要坚持轻度体力活动或有氧运动，如散步、打太极拳等。