21世纪，在这个精准医学时代，新的医学诊断技术层出不穷，高辨析率的3D解剖和功能影像学检查技术发展突飞猛进、让人耳熟能详，可是有一种客观的神经检查技术，知道的人不太多，近年来却发展迅速，在周围神经病及肌肉疾病的诊断、治疗评估等方面，起着不可替代的作用，这就是肌电图诊断技术（Electromyography，EMG）。
什么是肌电图诊断技术？它的临床价值是什么？
一提到肌电图，即便很多医务工作者也不甚很了解，患者就更迷茫了。心电图、脑电图大家都有所耳闻，肌电图是检查什么疾病的呢？让我先从原理开始说起吧。狭义的肌电图就是应用电子学的仪器记录肌肉静止或收缩时的电活动，及应用电刺激检查神经、肌肉兴奋及传导功能的方法。英文简称EMG。通过此检查可以确定周围神经、神经干、神经肌肉接头及肌肉本身的功能状态。需要检查的人群为: (1) 脊髓疾病。(2) 周围神经系统疾病。(3) 神经根压迫症。(4) 肌源性疾病。(6) 神经肌肉接头疾病。(6) 锥体系及锥体外系疾病。
肌电图的历史要从GaLvani教授发明了静电极之后开始追溯。1842年，NobeLi教授与Du Bois-Reyond用此方法记录出蛙肌电图。Bernstein教授1874年，Hermann1877年开始提出了引人注目的肌肉电活动机制方面的报告，并命名了动作电位一词。随着方法学的重要发展，电生理学的研究也迅速进展。科学家们开始在人体骨骼肌上记录的电变化。1928至1929年Proebster教授第一个分析了病人的肌肉动作电位，研究了周围神经损伤，脊髓灰质炎的肌电图，使肌电图检查技术飞跃进步。我国最早研究神经肌肉工作的是冯德培教授，20世纪三、四十年代起，他观察了神经肌肉接头传递中的肌电变化。到了20世纪六十年代，神经肌电图学已经成为了世界医学界广泛而有组织研究的一门科学，国内的各大医院陆续开展了相关的检查与研究。经过这些年的发展，肌电图的检查越来越细致，结合着临床症状及其他检查，对于神经系统疾病的辨别也越来越准确。如果碰到患者有肌无力丶肌肉萎缩、肌肉疼痛等症状，进行肌电图检查与诊断是必须的，可以为专家提供客观的丶确定的诊断数据和预后评估结果，也可以帮助患者弄明白疾病的方向。否则活在这个精准医学时代里，做为一名与神经疾病打交道的医生不知道肌电图诊断技术可能真的OUT了！
肌电图诊断技术的项目
现在开展的肌电图检查技术分为常规肌电图、神经传导速度测定、F波、H反射、重复神经电刺激、瞬目反射、皮肤交感反应、以及各种诱发电位等。可以发现临床下的病灶或易被忽略的病变，还能对于病变的位置、性质和程度、预后进行判断。这种检查有时候会有一些的痛苦，但是许多有关神经系疾病的鉴别诊断和评估需要肌电图的检查结果，别的检查方法无法替代。当进行肌电图的检查时，需要患者的配合，按照检查者的要求适当的放松或屈曲肢体，这样才能够更快更好的完成检查。
肌电图诊断技术临床应用
我遇到过就诊的一名患者，症状以左上肢上臂无力为主，到底颈椎病还是肩袖损伤患者臂丛神经损害所致、或者是两者疾病共存导致的，同时患者半年前在当地医院住院治疗过肘管综合征即左尺神经松解术，患者上臂无力与尺神经损害有关嘛？随即进行肌电图检测，结果提示：左尺神经仍有神经损害，上臂肌肉未见神经损害。经询问，患者术后因过度锻炼导致上臂无力，最后证明系肩袖损伤，患者尺神经恢复不良同时又添加了肩袖损伤，治疗还需要一段长时间的。通过肌电图的检查可以判断神经损害是否存在及损害程度、部位，可以明确疾病方向、提供相应的治疗措施。
后来又诊断另外一位中年男性患者，同样出现上肢无力的症状。他是以右下肢力弱为首发症状，半年后逐渐发展至右上肢，左侧上下肢无异常改变，无感觉障碍。联系我院骨科以＂颈椎病＂住院预手术治疗，骨科主任诊断后认为该患者临床症状范围广、表现严重，用＂颈椎病（根性或脊髓型）＂诊断解释该患者过于简单，建议患者做肌电图检查进行评估。患者经肌电图检查得出的结论是：广泛性神经源性损害，受累的区域确定的有三个部位即颈段丶胸段和腰骶段，结合病史和临床表现，考虑是：1．运动神经元病；2．肯尼迪病可能。为慎重起见，建议他检测雄激素受体基因，以便给予患者更确切的诊断。而这两种疾病与“颈椎病”的临床表现很相似，患病年龄段也多发生在50岁左右，颈椎和腰骶椎影像学也会有异常的结果，但是治疗的方向截然不同的，因为运动神经元病和肯尼迪病如果贸然手术治疗，往往会造成患者病情有所加重。
两例患者肌电图诊断技术临床应用的实情，告诉大家在精准医学时代里，肌电图检查与诊断技术其数据和结果对于神经系统疾病具有确切的定向、定位临床意义，可以在许多神经系疾病诊疗过程中起到明确疾病诊断、预后和疗效评估的价值。
小结
肌电图诊断技术对于神经内科、骨科、内分泌科、康复科和儿科、神经外科、显微创伤外科等相关科室疾病有很重要的诊断价值，通过规范化的肌电图诊断结果对于临床疾病的诊断、预后的判定和治疗效果的评估均有不可估量的意义。目前，尽管在医学领域有许多的检查方法，但肌电图诊断技术在现代医学领域中是不可能被取代的。做为一名医务工作者应该知道和应用好肌电图诊断技术，这将造福于千千万万的患者，帮助他们明确疾病诊断尽早治疗早日康复，避免病情加重恶化，提高生活质量。
