西华县53岁的李大姐近日刚刚从省医神经外科出院。1年前，她突然出现失语伴有右侧肢体麻木，几小时后自然好转。此后又出现3次，越来越严重。在我院确诊为烟雾病，左侧颈内动脉起始处重度狭窄，左侧大脑中动脉狭窄，脑梗塞，在全麻下接受了左侧颅内外血管搭桥术+颞肌贴敷术+硬膜翻转术，顺利康复。
该项手术将患者颞浅动脉游离出来，缝合到大脑缺血的动脉上，让头皮上畅通无阻的血管为大脑供血，就像人体内的“南水北调”。尤其是这些动脉血管都只有1毫米粗细，缝合线只有头发丝的1/4粗，显微镜下才能看到，缝合难度很高。近期，神经外科又引进了pentero 900应用FLOW800血管荧光分析模块，能更精准地分析血管缺血程度，术中视野更加清晰，手术细节纤毫毕现。应用新设备新的术中评估软件，医生可以迅速判断脑血管中血流动力学状态，并且分辨术前术后血管血流的变化，让曾经的搭桥血管“经验选”变成了今天的“精确选”。
《中华神经外科杂志》最新发布的《烟雾病和烟雾综合征诊断与治疗中国专家共识（2017）》指出，颅内外血管重建手术是烟雾病和烟雾综合征的主要治疗方法，可有效防治缺血性卒中。近年来，其降低出血风险的疗效也逐渐得到证实。正是因为对手术精细度的要求，该共识还强调了手术治疗的资质。
目前，我院神经外科栗超跃治疗组完成了300多例颅内外血管搭桥术，这些患者大多为烟雾病。烟雾病有一定的家族聚集性，女性多发，儿童和青壮年是高峰发病年龄。其中儿童和成年患者发病时均可见脑缺血，颅内出血多见于成年患者。医生提醒，烟雾病发病越早，越要重视，尽早评估。如果需要,就应当尽早通过血管搭桥手术,避免反复缺血发作或者脑出血，避免出现认知功能障碍。烟雾病经过正规治疗，绝大多数患者预后较好。
（宣传部 张晓华）
