1.门诊工作制度
一、门诊坐诊医师应当由具有一定临床经验的执业医师担任。普通门诊由本院主治医师以上人员坐诊,进修医师、在读研究生不得独立接诊。
二、坐诊医师要严格遵守劳动纪律,按时到岗,着装整洁,佩戴胸卡,关心体贴患者,态度和蔼,用语文明,耐心细致地解答问题,尽量简化手续,方便患者就医。
三、坐诊医师门诊登录权限实行“一人一码”,不得将个人密码告知他人使用。
四、各级坐诊医师应严格执行门诊首诊负责制,对患者情况进行全面评估,包括初始评估和专科评估,初始评估做出临床初步诊断,制订诊疗方案,书写门诊病历,并确定是否需要专科评估,必要时预约复诊。
五、对复诊患者查阅门诊病历,实施相关检查检验,做出复诊诊断。不能确诊者,安排专科副主任医师以上人员接诊。
六、同一疾病经过多次或多家医院就诊不能确诊的、二次复诊及三个专科不能确诊的、同一主诉门诊就诊3次不能确诊的,首诊医师应向门诊办公室报告并提出拟邀会诊的科室和会诊目的,由门诊办公室在3日内组织疑难病会诊。
七、做好传染病疫情报告工作,严格执行消毒隔离制度,防止交叉感染。
八、接诊医生不得超剂量、超规范使用药品和医用材料,不得重复检查,不得过度医疗,不得向患者推销药品、器材等。
九、执行预约挂号优先就诊制度,指导患者预约就诊,减少候诊时间。开展便民惠民服务,优化就医流程,改善患者就医体验。
十、保持门诊清洁整齐,提供便民设施,不断改善候诊环境。
十一、坐诊医师考核工作严格依据省医院字[2017]328号执行。
2.挂号工作制度
一、在诊区护士长领导下,核对患者“健康行”就诊卡及病历封面上的基本信息:姓名、性别、年龄、职业、地址、药物过敏史及联系电话,了解患者基本病情并正确分诊,帮助患者选择医师,准确为患者刷卡挂号,避免因分诊错误导致换号、退号。
二、对预约患者认真核对患者姓名、性别、年龄、手机号,挂号后安排优先就诊;如遇专家临时停诊,向患者做好解释工作,须征得患者同意后为其更换其他专家就诊,或预约其他就诊时间。
三、对无就诊卡的患者,耐心告知如何办理就诊卡及就诊流程,解释就诊卡充值的意义和作用。对初诊患者应告知保存门诊病历和就诊卡的重要性,以便复诊时查阅。
四、门诊患者应先挂号后诊病(危重抢救例外)。各诊区开诊前半小时开始挂号;挂号当日一次有效,对当日下午复诊看检查结果的患者免挂号,次日继续就诊者应重新挂号;同时就诊两个科室的患者应分别挂号。
五、挂号人员要态度和蔼,热情、耐心地答复患者询问,根据患者病情和坐诊医师专业特长,认真指导患者挂号就诊,维持就诊秩序,每个诊室做到“一医一患”。
六、患者可选择医师挂号,若遇专家挂号名额已满时,根据患者具体情况,须征得该专家同意后,方能办理加号手续,或向患者介绍其他专家就诊。
七、在患者没有选择医师时,挂号人员应根据每位坐诊医师候诊人数均匀分配挂号,不得随意停止挂号。若患者出现就诊高峰,应立即通知门诊办公室协调科室增加坐诊医师。
八、主动向患者宣传预约挂号优先就诊制度,介绍就诊流程和注意事项,对预约挂号的患者应在护士工作站上为其预约挂号。
九、接到门诊办公室通知医师停诊信息后,立即在护士站信息栏上准确向患者公布停诊信息,并更新坐诊医师相关信息。各诊区应在公示栏内公示当日坐诊医师专业、姓名、职称和挂号费。
十、每月底完成下月全部坐诊医师排班,每天下午核对第二天坐诊医师信息,如有误应及时与门诊办公室联系修正。
3.预约挂号工作制度
一、预约挂号必须采取实名制,初诊和复诊患者均可预约第二天至第八天的号源,出院复诊患者可预约一个月以内的号源,当天及周末、节假日号源均可预约。
二、实行分时段预约挂号,预约患者优先就诊。分导诊挂号人员及接诊医师应主动向患者做好宣传和解释工作。
三、预约挂号范围包括专家门诊、专科、专病门诊、多学科综合门诊和普通门诊。100%专家号源和普通号源应用于预约挂号。
四、门诊预约挂号率应达到门诊量70%以上,患者月平均复诊预约率达到60%,口腔、产前检查月平均复诊预约率达到80%。
五、在每位患者就诊结束后和出院时,主治医师均应根据患者病情,在门诊或病房的医师工作站上为患者复诊预约挂号。各科分诊挂号处及预约挂号中心应为初、复诊患者办理预约挂号。
六、信息中心为预约挂号提供可靠技术支持。
七、为满足出院患者复诊预约需求,坐诊医师排班期限暂定一个月,若坐诊医师请假替诊,由门诊办公室首先在信息系统中调班和记录,并及时通知相应诊区分诊挂号处做好登记和排班。
九、医院宣传部和门诊办公室采取多种形式宣传预约挂号方法和流程,不断提高预约挂号比例。
十、各科预约挂号完成情况纳入绩效考核。门诊办公室负责预约挂号服务的监督和管理。
十一、出院复诊患者和慢性病患者预约挂号由相应科室负责,并完善登记资料。
4. 门诊首诊负责制度(★)
一、患者在门诊首先就诊的科室为首诊科室,接诊医师为首诊医师,首诊医师对该患者具有医疗的职责与义务。
二、首诊医师应热情接待,详细询问病史,认真进行体格检查和相关的辅助检查,提出诊断和处理意见,并及时规范书写病历,不得以任何理由拒绝诊治患者。
三、经初诊认为本专业疾病,首诊医师根据病情对患者进行治疗或收住院。如诊断或治疗有困难时,应及时请上级医师会诊。
四、经初诊后认为是非本专业疾病,首诊医师应将患者安排到相应专科就诊。
五、经初诊后认为患者的疾病涉及多学科,首诊医师应先完成病历记录和体格检查,及时请上级医师进行指导,必要时邀请其它科室会诊或提交门诊办公室组织疑难病会诊。
六、首诊医师邀请其他科室会诊时,被邀请科室应安排主治医师以上人员及时参加会诊,将会诊意见当面向首诊科室医师交待,并做好病历记录,必要时协助首诊科室进行诊治。
七、复合伤或涉及多科室的危重患者抢救,在未明确由哪一科室主管之前,除首诊科室负责诊治外,所有的有关科室须协力抢救,不得推诿,不得擅自离去。各科室分别进行相应的处理并及时做好病历记录。
八、各科首诊医师均应以患者为中心,将患者生命安全放在第一位,以医院整体利益为重,通力协作。严禁在患者及家属面前争执、推诿。
5. 门诊首问负责制度
为加强门诊管理,进一步提高门诊服务质量,落实“以患者为中心”的服务理念,根据医院有关规定,制定门诊首问负责制度。
一、首问负责制形式包括:面对面回答咨询、回答电话咨询等。
二、最先受理患者或家属咨询的医务人员为第一责任人,负责解答、引领、处理患者或家属在门诊范围内提出的医疗服务项目、寻医问药、科室设置以及就医流程等各类问题,为患者提供优质满意的服务。
三、做到有问必答,禁用“不知道”之类词语,必须使用文明用语,注意回答时的目光、面貌、语气、语调等,努力体现出亲切、和蔼、诚恳。即使询问者提问有不合理之处,也应耐心地作出合理的解释说明。
四、门诊综合服务处、分诊挂号处、收费处、检查预约处以及药房等窗口的工作人员,对咨询患者应主动热情接待,耐心解答各种问题,不得以任何理由推诿或让服务对象反复来回奔走,要想法设法帮助服务对象解决问题。
五、每位职工在门诊任何场所,凡遇到患者或其他人员咨询时,无论其事是否与自己有关,都应耐心解答。属于本人职责范围内的问题,要立即给予答复;属于本部门职责范围内的问题而当事人不能答复的,要立即请示本部门领导,按领导指示答复;不属于本部门、本人职责范围内的问题,不得推卸,要积极指引或电话联系到相关部门,直到有人接待,当好“二传手”。
六、遇到要临时帮助的患者应主动上前帮助,如患者轮椅上坡、危重患者、老弱病残、孕妇行走不便时等等,均应主动询问,尽可能给予提供帮助和方便。
七、未执行首问负责制引起患者投诉者,按医院有关规定处理。
6.门诊患者身份识别制度
一、在门诊实施任何诊疗活动前,实施者应亲自与患者(或家属)沟通,作为最后确认的手段,以确保对正确的患者实施正确的操作。
二、严格执行查对制度,准确识别患者身份。在进行各项诊疗、护理活动中,至少同时使用姓名、性别、年龄三种方法确认患者身份。
三、各诊区挂号、分诊护士,挂号时认真核对患者“健康行”就诊卡及病历封面上的基本信息:姓名、性别、年龄、职业、地址、药物过敏史及联系电话,了解患者基本病情并正确分诊,帮助患者选择医师,准确为患者刷卡挂号。
四、给患者建卡时核对身份证或病历封面上的基本信息:姓名、性别、年龄、职业、地址、药物过敏史及联系电话,正确输入患者信息。
五、对预约患者认真核对患者姓名、性别、年龄及手机号码身份证号等。医师为患者诊治前核对就诊卡及门诊病历患者基本信息,准确识别患者身份。
六、对昏迷、意识不清、语言交流障碍、无自主能力、新生儿、7岁以下患儿及无痛检查、手术等患者,必须使用腕带作为识别身份的表示和查对的有效手段。在各种诊疗、护理操作前要认真核对腕带上的各项信息,准确识别患者身份。
八、腕带填写的信息字迹清晰规范,准确无误,必须经两名医务人员核对后方可使用,若损坏需更新时,需要经两人重新核对。患者使用腕带舒适,松紧度适宜,皮肤完整无破损。
7.门诊患者隐私保护制度
一、门诊医护人员在实施诊疗过程中,凡涉及到有可能对患者造成伤害的语言,必须执行保护性医疗制度,患者有权利维护自己的隐私不被暴露。
二、坐诊医师应按顺序认真诊查患者,做到一室内一医一患,保护患者隐私权。特殊情况需临时离开诊室时,必须向分诊护士说明去向。
三、医护人员有义务也必须为患者保守医疗秘密,维护患者的各种利益,不得以任何方式泄露患者隐私与医疗信息。
四、对于可造成患者精神伤害的疾病、生理上的缺陷、有损个人名誉的疾病等,医护人员在履行告知义务时,不得歧视患者,要注意讲究语言艺术和效果。
五、在男性医师检查女性患者时,医务人员要严格执行《河南省医务人员规范服务条例(试行)》中的有关规定,需患者家属或护士陪伴,只有在患者同意或认可的前提下才可检查。
六、门诊医师在对患者隐私部位进行检查时,必须用屏风、布帘遮挡或关门遮拦。
七、在对患者进行体格检检查、诊疗操作或手术时,医务人员之间的交流要注意患者的隐私保护。
八、抢救患者时,要尽量体现对患者的隐私保护。
8.门诊诊室管理制度
一、诊室为医疗专用场所,未经许可任何人或部门不得挪作他用。诊室使用由门诊办公室统一调配和管理。
二、各诊室内按不同诊疗需求配置的各类物品、器具等必须定点放置,不得随意更改布局。发现缺失、损坏时各诊区护士长应及时查明原因,及时补充和维修,确保诊疗活动正常进行。
三、门诊各诊区分诊挂号护士应做好每天开诊前的诊室准备工作,确保医师正常开诊。
四、诊室保持整洁,物品摆放有序。坐诊时间不允许在诊室做与工作无关的事情,任何时候无关人员不得进入诊室。坐诊医师所带进修、实习学生应着装整齐和佩戴胸卡,否则追究坐诊医师责任。
五、坐诊医师下班前应关好电脑、门窗、电源开关等,以确保诊室安全。
六、科室增减坐诊时间和次数时,由科室申请,科室主任签字,报门诊办公室批准后协调安排。
七、加强诊室钥匙管理。未经各诊区护士长许可,任何人不得擅自配备诊室钥匙,以确保诊区财产安全,违规者追究责任。
八、各诊区分诊挂号人员下班前要认真检查各诊室固定物品是否齐全,并关闭一切电源开关、水管,关好窗户,锁好房门,确保下班后诊区安全。
九、各诊区建立安全隐患登记本,每日进行登记并签名,如出现问题,责任落实到人。
十、凡因工作失误造成物品损坏或丢失者,按照医院赔偿制度进行处理。
9.诊室使用动态管理制度
为充分利用门诊资源,提高诊室使用率,合理安排医师坐诊,满足患者就诊需要,对诊室使用作如下规定:
一、门诊诊室由医务部统一调配管理,诊室只能作为诊断间使用,任何科室不得挪作它用。用作检查和治疗的房间应报门诊办公室批准备案。非医疗用房应严格限制,特殊需要者须报经主管院领导批准。
二、诊室使用不固定科室,不固定坐诊医师。各分诊挂号处按照门诊办公室备案的各科坐诊医师排班表分配诊室,未接到门诊办公室通知,不得私自减少或增加科室医师坐诊次数。
三、各专业诊室相对集中和固定,诊室标牌为活动式,挂号处根据排班情况更换科室和坐诊医师插牌。
四、门诊办公室每季度根据各科次均门诊量、患者候诊时间、劳动纪律及请假制度执行情况等增减医师坐诊次数。科室次均门诊量少于10人者(挂号人次),每天仅安排一名医师坐诊。
五、科室新增专病专科门诊须经医务部审批后报门诊办公室备案,门诊办公室根据科室主任签字的坐诊医师排班表通知分诊挂号处安排诊室和挂号。
六、个别诊区因诊室紧缺,门诊办公室可安排两位或多位医师同时在一个诊室坐诊,坐诊医师应服从门诊办公室安排。
10.坐诊医师管理制度
一、固定门诊管理
(一)坐诊次数。
1、手术科室。
副高以上医师每周坐诊次数不得少于2次。
2、非手术科室。
副高以上医师每周坐诊次数不得少于3次。
(二)坐诊数量。
专家坐诊数量不得低于医院规定标准(附件1)。
(三)坐诊排班。
由各科总住院医师负责固定门诊排班,科主任审核签字后,将本专业排班表报至门诊办公室,由门诊办负责统筹全院排班。各科室坐诊医师应严格按照门诊办公室公示的“坐诊医师排班表”完成坐诊任务。
二、周末、节假日门诊管理
(一)坐诊次数。
科主任、科副主任每月坐诊次数不得少于1次。
(二)周末专家坐诊数量。
专家坐诊数量不得低于医院规定标准。确需调整,科主任应提出申请,报主管院领导审核批准。
各科室应安排备班坐诊医师,确保满足门诊患者需求。
(三)节假日专家坐诊数量。
门诊办公室根据节假日所对应的工作日、既往同期和近期门诊量等确定专家坐诊数量。各科室应依据门诊量大小安排备班医师。
(四)坐诊排班。
各科室应提前10天将坐诊医师排班表报送至门诊办公室。各科室、病区排班(如会诊排班、互联智慧排班等),不得与已公示排班冲突。
三、停、替诊管理
(一)停诊。
坐诊医师不得停诊。医师因个人原因无法坐诊,且无替诊医师,造成停诊,视为缺诊,纳入个人考核。如遇医院紧急任务,经门诊办公室报院领导批准后,方可停诊。
(二)替诊。
坐诊医师无法坐诊,应由个人或科室负责安排同级别及以上医师替诊,主任医师允许副主任医师替诊。坐诊医师替诊次数、替诊率按季度纳入考核。申请替诊者须提前三天将替诊申请交至门诊办公室,由门诊办公室发布替诊信息。当日替诊视为缺诊,纳入考核。
四、预约诊疗管理
按照国家卫计委和省卫计委关于预约诊疗的相关要求,坐诊医师应在患者就诊结束后,根据患者病情为患者进行诊间预约,提高我院门诊预约诊疗率。
五、考核方法
门诊办公室按日查、月评、季评、年考核的方式对坐诊医师进行考核,并依照《坐诊医师服务质量考核细则》进行奖惩(详见坐诊医师考核工作严格依据省医院字[2017]328号文件)。
11.门诊医疗资源调配制度
为提高门诊医疗资源利用率,缩短患者就医等候时间,改善患者就医体验,特制定“门诊医疗资源调配制度”。
一、科室应根据本科室门诊工作特征,对门诊实施人力资源调配,如周一至周四门诊量较大,上午比下午门诊量较大,科室应重点做好该时段的人力配置工作。
二、各诊区分诊挂号处根据每位坐诊医师待诊患者人数监测患者流量,当待诊人数超过该专业规定人数时,应及时通知门诊办公室,门诊办公室根据诊区报告情况、门诊办公室负责人每天带班巡查发现情况以及从门诊信息系统中监测患者流量情况等,第一时间与科室联系,及时增补坐诊医师,保障门诊工作有序有效进行。
三、门诊办公室负责人每天带班巡查和各导诊咨询处发现门诊服务窗口出现排长队现象时,及时通知门诊办公室,门诊办公室通知相应窗口负责人,建议及时增开窗口,增加人力,缩短患者排队等候时间。
12.门诊患者高峰期应急管理制度
一、门诊办公室根据上一年同期门诊量、近期门诊量增长趋势、患者候诊时间等,确定各专业近期坐诊医师人次,各专业科室应按门诊办公室要求安排医师坐诊。
二、在门诊量增加较多,坐诊医师不能满足患者需要时,门诊办公室通知相应科室安排医师迅速到门诊增援。
三、门诊实行弹性工作制,在患者高峰期,坐诊医师提前半小时到岗开诊,必须延时至处理完当天就诊的患者才可下班。
四、在门诊患者高峰期,建卡、挂号、导诊、收费、药房、抽血室等窗口人员提前和延迟半小时到1小时上班和下班。抽血时间须持续到患者全部抽完为止。门诊医技科室应按门诊办公室要求增加工作人员,提前半小时上班和延迟下班至检查完当天预约患者及出完检查报告。
五、在医疗高峰期,各科室应控制外出参加会议和休假人员,保证每天上班人员能满足门诊工作需要,有效缩短出报告时间和患者等候时间。
13.门诊弹性工作制度
为方便患者就诊,有效缩短患者等候时间,实行弹性工作制,在门诊高峰期间采取以下措施:
一、对近期门诊量增加较多的、患者等候时间相对较长的科室,增加坐诊医师人数;坐诊医师提前半小时上班并延长坐诊时间,必须处理完当天就诊患者才能下班。
二、增加服务窗口和工作人员,门诊建卡、挂号、导诊分诊、收费、抽血、药房等窗口科室,提前半小时到1小时上班和延迟半小时到1小时下班。下午检验结果发放人员提前半小时发放。
三、医技科室实行人轮转机器不停的工作模式,当天预约的患者做完才能下班,也可以增加工作人员或延时下班,完成当天做检查患者的报告,有急诊的医技科室也可由急诊班医师完成。
四、周末和节假日期间各专业科室和所有医技科室均要安排足够的工作人员,各科室安排备班,满足患者的就诊需求。
五、实行早班、晚班、帮班工作制,满足不同时段患者就诊需求和高峰期对不同门诊岗位工作人员的数量需求。
六、门诊办公室管理人员加强巡视、协调,在门诊患者较多时及时与临床科室主任联系,增派坐诊医师。其他检查和辅助科室患者排队和候检人数较多时,门诊办公室通知相应科室增加设备、人员和延时下班。
14.门诊与医技科室的协调管理制度
为提高门诊服务质量,体现以患者为中心的服务宗旨,为患者提供又好又快服务,建立门诊与医技检查科室的协调管理制度。
一、门诊出现意外或突发事件时,门诊办公室组织相关科室召开紧急会议,进行紧急部署。
二、医技检查科室做好预约诊疗工作,减少就诊高峰峰值,通过有序诊疗缩短患者等待检查结果的时间。坚持错时工作制,住院患者可安排在非门诊高峰时间检查。
三、门诊办公室通过门诊流量监测,在就诊患者剧增等特殊情况下,要求医技检查科室立即采取措施,通过加强人力、增加设备、延长工作时间等保证检验检查结果的按时发出。
四、门诊办公室与相关职能处室组织协调医技检查科室需解决的有关问题,如科室布局、高峰期工作人员的配置、仪器设备数量与性能及考核的机制等。
15.缩短门诊患者等候时间措施
为优化门诊就诊流程,缩短患者等候时间,制定以下措施。
一、门诊大厅公示就诊流程、专家坐诊信息,告知患者门诊建卡挂号充值、收费、取药等窗口位置,实行分层挂号、收费,以分流患者。
二、加强预约诊疗服务及移动就诊的宣传,提高社会知晓率,引导患者预约就诊,缩短等候时间。
三、建卡充值处、导诊台、各分诊挂号处、检验科和超声科等检查科室提前半小时到岗,信息填写处和导诊人员上午7:20上班,各医技科室高峰时段实行弹性排班。
四、提供导医服务和志愿者咨询导诊服务,印发就医指南,门诊各楼层标识醒目,减少患者因寻找而浪费时间。
五、加强坐诊医师管理,增加专家坐诊次数,双休日、节假日普通门诊及专家门诊正常开放,实行同质化服务。
六、通过信息化建设进一步优化服务流程,实现费用发生地直接扣费服务,减少无效就医环节,改善门诊服务,缩短患者就诊等待时间。
16.门诊联席会议制度
加强门诊管理,便于科室间工作协调,减少医患矛盾, 提高门诊医疗服务质量和工作效率,特制定本制度。
一、门诊联席会议由门诊办公室主任主持召开,门诊各诊区护士长,放射科、超声科、检验科、病理科、核医学科、心功能科、内镜中心、神经电生理室、收费处、中西药房、后勤处、保卫处、信息中心等处室负责人参加。
二、会议根据实际情况召开。与会人员在会前妥善安排工作,按通知要求参加会议。因特殊原因不能与会者,派临时负责人代理参加。
三、门诊办公室负责通知各位与会人员,并做好会前准备工作和会议记录。
四、联席会议召开的主要内容有:通报门诊出现的就诊问题,患者反映的问题,各科劳动纪律,科室反映需要门诊办公室协调的有关问题等。对需要门诊办公室协调的问题,门诊办公室尽快给予答复。
五、各科室对患者反映的问题,要及时整改。
17.门诊疑难病会诊制度
门诊医师在门诊遇到疑难、危重病例或其它专业疾病或两次复诊仍不能确诊的患者时,应根据病情实时向门诊办公室提请会诊,严格实行首诊负责制,责任到人,任何科室个人不得以任何理由推诿和延误时间。结合医院门诊实际,具体规定如下:
一、首诊医师应及时提请本专业上级医师或科主任前往会诊。
二、对于涉及其他专业疾病者,首诊医师应将病历记录完整,及时联系相应专业的医师前往会诊或征求患者意见到相应专业就诊。
三、对于涉及多科疾病的疑难患者,由首诊医师填写申请表,门诊办公室组织相关专家进行会诊。必要时应及时收住院,由经治医师按医院相应规定程序进行诊治,避免贻误。
四、会诊医师要仔细听取病例介绍,并细致诊查患者,询问病史,全面分析,提坐诊疗意见。首诊医师认真做好记录,为患者记录出具诊疗方案,参加会诊医师签名。
18.多学科综合会诊管理制度
一、团队的成立
(一)以某一专科为中心,结合疾病综合治疗的相关专业,成立多学科会诊团队。多学科综合会诊团队须设立组长1名,团队秘书1名,团队组长应为亚专科主任及以上职务。
(二)团队组长对多学科综合会诊团队开设的必要性和可行性进行分析,按照附件要求提交团队成立申请。医务部对成立申请进行审批、备案。
二、会诊预约及会诊手续的办理
(一)患者由接诊医师推荐预约或直接到门诊办公室预约。
(二)团队秘书初步诊断预约患者病情并完善会诊前相关检查、检验项目。
(三)团队秘书为患者安排具体会诊时间并办理会诊手续。
三、会诊的流程
(一)团队秘书组织团队内各专科专家进行会诊。
(二)会诊前,会诊专家询问患者病情。
(三)会诊时患者回避,团队秘书介绍患者病情,团队组长组织病情讨论并统一会诊意见。
(四)团队秘书记录会诊意见,团队组长负责与患者或家属沟通会诊意见。会诊意见书一式两份由各会诊专家共同签名后,一份交于患者,另一份团队存档。
四、纪律要求
会诊专家应规范诊疗行为,确保患者的诊断治疗及时、准确。因专家个人原因,造成患者投诉,将对当事人予以全院通报批评。
五、会诊费的收取及发放
(一)多学科综合会诊收费标准按照发改委收费标准中“院内会诊”费用收取(编码:111200001);每次会诊不少于4个学科,参与会诊人员为副主任医师及以上的专家参加,会诊费为320.00元/人次。
(二)会诊费平均分配给会诊专家,团队秘书作为会诊专家参与分配。团队秘书按季度统计会诊专家信息及会诊费用,门诊办公室负责会诊专家会诊费的审核与报批,由财务处按季度计入会诊专家个人账户。
六、会诊开展情况的考核
各团队每月至少完成1次会诊。季度会诊次数为零的团队,医务部予以解散并在全院通报。
19.门诊流量实时监测措施
为有效利用门诊资源,减少患者就诊与治疗等候时间,结合门诊特点,制定门诊流量实时监测措施。
一、每周一、周三上午10:00,门诊办公室通过从门诊信息系统中监测到的候诊患者数量信息,结合各分诊挂号处反馈的情况,对每位坐诊医师待诊患者人数进行监测,当待诊人数超过规定情况时,门诊办公室及时通知科室增派坐诊医师。
二、门诊办公室每天不定时对建卡、收费、取药、检查检验等窗口患者排队时间进行监测,当超过规定人数时,及时通知相应科室增开窗口,增加人力或设备。
三、门诊办公室通过信息系统监测和统计,当各检查科室预约检查时间和待检人数超过每台仪器规定的工作量时,门诊办公室通知科室负责人开启备用设备,必要时延长工作时间。
20.门诊急危重症患者优先处置制度
为给门诊急危重症患者提供快捷、安全、高效的医疗救治服务,提高急危重症患者的抢救成功率,特制定门诊急危重症患者优先处置制度。
一、门诊护士应加强巡视,发现急危重症患者立即判断患者病情是否危及生命,若不危及生命(如:高热、剧烈疼痛、心慌、胸闷不适等),安排患者提前就诊,坐诊医师询问病史、查体,做出初步诊断,需做辅助检查者,医技科室须优先检查,当确认患者病情稳定时,根据患者及家属意见住院观察或离开医院。
二、护士若判断患者病情可能危及生命(如:休克、晕厥等),立即给予吸氧、测生命体征等初步处理措施,同时让其他工作人员通知内线电话9120及就近门诊医师进行抢救,门诊医师进行抢救的同时可先下达口头医嘱由护士复述后执行,待急救中心人员到达后将患者转入急救中心继续抢救,抢救医师应与急救中心人员做好交接工作,抢救结束后由护士立即据实补记。
三、注意与患者家属沟通,使医患建立协调配合的良好关系,以利于患者抢救治疗。
四、急危重症患者一律实行优先就诊、优先检查和最后挂号交费的“绿色通道”服务。
五、门诊医务人员要熟练掌握各种常见急症的抢救程序及方法,提高急危重症患者的抢救成功率。
六、门诊各区域确保抢救物品做到五定,各类抢救设备要保持性能良好,随时投入使用,对需外借设备明确借用渠道和流程。
七、门诊各诊区、医技科室、急诊、病房需密切配合,做到快速有效、协调有序,充分利用医院资源,切实落实急危重症患者优先处置工作。
八、门诊各诊区负责人保持手机24小时联系通畅,如有需要应保证迅速到位。