正值妙龄，却面临肾病和肾移植手术的步步紧逼，想要个孩子，又被各种生育会带来的痛苦吓退,看着昔日好友、街坊四邻儿女成群,只能一边羡慕，一边把对父母和另一半的亏欠埋在心中。这样的窘迫和无奈，想来是很多育龄女孩肾移植术后的心路历程。今天我们就来聊聊关于生育的那些事。
1.肾移植术后到底能不能生？
可以！只是有风险。
2.男女患者肾移植术后情况不同。
对于男性患者们来说，术后肾功能正常，对生育就不会有重大影响。对于女性患者们来说，生育风险相对较高，一是因为肾移植后女性妊娠和生育功能的特殊性，二是因为中国大陆目前对器官移植受者妊娠与生育的认识有限。因此，对女性肾移植受者术后妊娠、分娩应慎重，需要进行全面评估。
3.女性为何生育有风险？
肾移植前：尿毒症可导致患者全身多个系统以及多个器官的损害，可引起患者性激素、性功能以及生育能力的改变。
肾移植后：随着肾功能的恢复，育龄的女性移友们月经和排卵功能便逐渐恢复，容易受孕，但面临的的最大争议问题是免疫抑制剂是否对胎儿有影响。其次，妊娠过程中增大的子宫压迫移植肾、血液动力学改变等也是危险因素。
4.生育先要达到什么条件？
对于女性生育条件，国内外的标准有所不同。佳仁君根据相关文献现总结如下，供大家参考。
美国移植界妇女健康委员观点
-受者在过去的1 年无排斥反应; -移植肾功能稳定( 血清肌酐 ＜1.5mg /L，肾小球滤过率未定) ，无蛋白尿或者微量蛋白尿; -无可能影响胎儿的急性感染; -保持稳定的免疫抑制剂用量。我们一般认为女性肾移植受者术后妊娠、生育比较适合的时机与条件应为（我国医学界一般观点）:
-成功肾移植手术2 年后，身体条件适合产科要求; -免疫抑制剂的应用已处于维持量阶段; -年龄在35 周岁以下; -全身状况良好，无急性排斥反应发生; -肝、肾功能在正常范围内; -无高血压或轻度高血压，即 血 压 ≤140/90 mmHg( 1 mmHg= 0.133kPa，下同) ，且药物能控制; -无血尿、蛋白尿，或微量血尿、微量蛋白尿( 蛋白尿 ＜500mg /24 h); -B 超检查移植肾无排斥反应迹象，无积水、结石或输尿管扩张; -妊娠后需加强产前检查，以确保优生优育。5.进行全面评估
总之，女性患者们术后若情况允许，是可以妊娠、分娩的，但更易面临多种风险，有时可对移植肾以及自身健康带来一定影响，而子代的生长发育不受明显影响。
因此，对女性肾移植受者术后整个妊娠、分娩过程应有移植科、产科以及心内科等医师共同参与指导和监测，以确保子女、移植肾以及受者自身的安全，减少胎儿与新生儿异常以及移植器官失功的发生。
再次提醒：女性患者们妊娠、分娩一定要慎重，进行全面评估。如果因为生育而发生移植肾丢失或威胁生命，得不偿失。
最后，祝各位打算生育的肾移植术后的患者们都能实现心中愿望，顺利产下小宝宝。
参考文献
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