外科

外科缝线-2

时间:2020-02-24

如果我们仔细观察丝线会发现它是由很多小纤维交织在一起构成的,这类线叫做编织线,又叫多股线、捻线。而普迪丝则是单一的一股,这样的线叫做单股线或单纤维线。


编织线的柔软性好,打结不易滑脱,所以编织线通常打3个结就够了;而单股线的柔软性较差,打结容易滑脱,所以单股线打结通常会打6个甚至8个结。但编织线的纤维之间会有缝隙,如果使用编织线缝合皮肤,这些缝隙可能因为消毒不彻底而成为细菌的藏匿之所,甚至可能形成脓头大小的小感染灶,这就是所谓的灯芯效应。

此外编织线的表面不光滑,与组织的摩擦力较大,结扎牢固。而单股线表面光滑,与组织摩擦力也小,所以甲状腺手术的切口使用皮内缝合时会选择单股的普里林,以便切口愈合后将缝线整根抽出。由于编织线不光滑,存留在血管内则容易形成血栓;所以缝合血管一般使用单股的普里林线。当然,多股线表面不光滑的缺点可以通过表面涂层的方式予以改善。

如果在单股线上进行切割,可以产生一个个的倒刺,这就是所谓的倒刺线。早在上世纪50年代,就有骨科专家提出倒刺线的设想,但当时在技术和材料方面都达不到要求,一直到2006年才由安捷泰(Angiotech)公司首次生产出可以用于临床的倒刺线。倒刺线有单向和双向两种,


我们医院常用的在普迪丝的基础上切割形成的倒刺线叫Spiral PDO,倒刺线的好处就是不用打结,缝合一旦拉紧就不容易松脱,所以在不方便打结和提线的情况下具有巨大优势。对于普外科来说,这种情况就是腹腔镜手术,比如腹腔镜下的胃肠道吻合,以及腹腔镜直肠癌Miles切除术后关闭盆腔腹膜等,使用倒刺线可以让缝合更加简便易行,还可以大大缩短缝合所需的时间。



在单股线的基础上切割形成倒刺线相当于缩小了缝线的主干,势必影响缝线本身的抗张力强度。为了保证缝线本身的抗张力强度,一种新的制作倒刺线的方法就是在单纤维线的主干上另行添加倒刺,这就是所谓的鱼骨倒刺线,
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