三）单针全层胰肠吻合(“301”式胰肠吻合)
“301”式胰肠吻合的具体操作：首先，主胰管置入胰管支撑管并固定，用4-0 Prolene线双“U”+“8”形缝闭胰腺断面并于胰腺下缘留置2 cm左右长度尾线；然后，开始单针单层胰肠吻合：①4-0 Prolene 线胰腺断端上缘进针、贯穿胰腺全层出针，对应空肠浆肌层后侧进针、腹侧出针，第一针缝合完成后收线打结；继续缝合，依据胰腺上缘与胰管开口间距离一般缝合2~3针。②用电凝钩在胰管对应的空肠对系膜侧肠壁适当大小开口，置入胰管支撑管。③完成胰腺下半断端全层及空肠浆肌层自上而下的连续缝合，一般缝合2~3针。④缓慢收紧缝线、与下缘尾线打结
“301”式胰肠吻合优化了由“1+1”式胰肠吻合中连续缝合胰-肠前、后壁转变为全层连续缝合，不再进行胰管-空肠周围的对拢缝合。“301”式胰肠吻合耗时短、操作步骤简单易行，不仅非常适合RPD或LPD，而且在开腹PD中也取得了非常好的临床效果。
综上所述，虽然目前尚无任何一种胰肠吻合方法可以完全避免胰瘘的发生，但随着微创技术及缝线材料的发展，尤其是达芬奇机器人的广泛使用，胰肠吻合方式及理念将发生很大变化。具体表现为从早期的完全模拟开放手术逐渐过渡到符合镜下特点的吻合；从相对烦琐的吻合流程逐渐过渡到简捷的操作过程；从胰肠吻合时的如临大敌过渡到现在的心态从容；从严密“结实”的机械性闭合过渡到顺其自然的生理性愈合。这些都是理念及技术进步的必然结果。相信在不久的未来，一定会有更加优化的吻合方法能彻底解决胰瘘这一顽疾。
