著名笑星赵本山因“蛛网膜下腔出血”在上海华山医院抢救，脑血管造影证实为颅内动脉瘤，立刻接受了治疗。究竟什么是蛛网膜下腔出血，危害到底有多大，需要怎样去治疗？
自发性蛛网膜下腔出血（SAH）是一种极其凶险的急性脑血管病，是一种可以导致健康人立刻死亡的颅内疾病，是指脑底或脑浅表部位的血管破裂，血液直接进入蛛网膜下腔。病因以颅内动脉瘤、动静脉畸形、高血压动脉硬化症、烟雾病和血液病等为最常见。赵本山就是由于动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血。该病多在情绪激动中或用力情况下急性发生，主要表现为剧烈头痛与呕吐，部分患者可能会有昏迷和其他症状。
本病的主要临床特点为发病急，多在活动中突然发病，常有情绪波动、过分用力等诱因，常伴有剧烈头痛，意识清楚或有一过性意识障碍，亦可突然昏迷，少数病人有精神症状，部分病人会进行性出现肢体活动、语言功能、肢体功能障碍。其病因可有外伤性和自发性，自发性蛛网膜下腔出血的常见原因是先天性脑血管畸形破裂，包括颅内动脉瘤、动静脉畸形等。57%来自动脉瘤及动静脉畸形，高血压脑病占15%，其它少见的病因占6%，包括肿瘤、心内膜炎和颅内感染等，血管造影及尸检原因不明者占22%。蛛网膜下腔出血的年发病率不同国家间的差别近10倍，中国的年发病率为2.0/100000，而日本、芬兰的年发病率为22-32/100000。研究表明，即便是及时送到医院的蛛网膜下腔出血患者的死亡率也超过20%，主要与再出血还有迟发性血管痉挛密切相关，因此早期诊断，早期治疗十分关键。过去对于蛛网膜下腔出血主要依赖脑血管造影技术，很多患者由于身体原因不能及时接受这一检查，从而错失了诊断和治疗的最佳时机。随着影像学技术的发展，使得无创诊断成为可能，比如CTA、MRA等。及时杜绝动脉瘤破裂和再破裂时救治此类患者的根本措施。近20年来，血管内介入治疗有了很大的发展。赵本山接受的就是动脉瘤介入栓塞治疗，该方法的优点是对患者身体状况的要求较小，为后续治疗创造条件，治疗后恢复快,但是价格较高。开颅手术治疗的理想目标是放置一个夹子跨过动脉瘤，并夹闭动脉瘤，排除于活环之外，而不闭塞正常血管。这通常被认为是动脉瘤治疗的“金标准”，其他的方法还包括“包裹”动脉瘤，动脉瘤孤立术，而且可以清除蛛网膜下腔积血，减少脑血管痉挛。（史锡文，主任医师，河南省人民医院神经外科主任。河南省人民医院神经外科脑血管外科中心由史锡文主任带领，率先在省内开展动脉瘤夹闭术、包裹术、孤立术。技术熟练、创伤小，在我科成为常规手术、每年我中心在省内完成及科内完成动脉瘤手术约400台左右，手术效果确切，并发症发生率低。)
