（三）Blumgart胰肠吻合
Blumgart胰肠吻合是由美国纽约MemorialSloan-Kettering Cancer Center医院Blumgart教授于2002年首创的一种胰肠吻合技术。有学者认为该术式并发症率明显低于套入式及胰管-空肠黏膜端侧式，是一种简便、安全的胰肠吻合方法，能降低术后B、C级胰瘘的发生率。Blumgart胰肠吻合法最大的优势在于整个吻合口后层（胰腺下缘及背侧壁与空肠浆肌层之间）贴合可靠。但就其本质上讲，Blumgart吻合仍属于胰管-空肠黏膜吻合范畴。
（四）胰管空肠侧侧吻合
胰管空肠侧侧吻合术是由Beger等于1972年首次报道，并发展出现了多种改良的术式。胰管空肠侧侧吻合术适用于慢性胰腺炎主胰管扩张（直径≥7 mm）、胰管结石、顽固性疼痛非手术治疗难以缓解的患者。操作时，首选将主胰管沿走行方向剖开，随后切开空肠预吻合处的系膜对侧缘相应长度肠管壁，最后行胰管与肠壁的缝合。笔者所在单位最近几年在治疗胰管结石、慢性胰腺炎的患者时，大多使用Prolene线做单层连续胰管-空肠侧侧吻合，其简单易行，胰瘘的发生也较少见。
总之，胰肠吻合种类繁多，但是无论采取哪种方式，安全可靠是首要追求目标，其次为简便易行、可重复性强。机器人手术系统具有裸眼3D成像、高倍高清视野及7个自由度的灵活机械臂等诸多技术优势，在开展PD手术时其优势更加明显。在传统开腹手术中，大多数术者倾向于多层紧密、“牢固坚实”的胰肠缝合方式。然而与开腹手术不同，机器人手术由于缺乏力反馈、术中体位不能改变以及操作空间局限等因素，使得在开腹手术中常用的胰肠吻合方法并不完全适用于机器人下手术。笔者所在单位早在2006年前后采用三层胰肠吻合法用于开腹PD术中，即第一层为空肠浆膜对胰腺被膜间断缝合、第二层为空肠浆肌层对胰腺实质间断缝合、第三层为空肠黏膜对胰管黏膜连续或间断缝合，胰管内支架管放置于空肠内。随后又进行了技术改进，即外面两层采用Prolene线连续缝合，之后又逐渐过渡到双层胰管-空肠黏膜吻合法。
