药物特性
TDF是无环 磷酸盐类N 是一种新型的逆转录酶抑制剂，它口服生物利用度接近25％，单次口服TDF 300mg，1h左右即可达到最大血药浓度，而最终清除的半衰期接近17 h。TDF约70％～80％以原形经尿液排出体外，而且TDF服药不受常规饮食影响。
作用机制 替诺福韦酯经口服吸收后很快被水解为TDF，后者可以在细胞内被细胞激酶磷酸化，成为具有药理活性的产物一一替诺福韦二磷酸，替诺福韦二磷酸可与5’．三磷酸脱氧腺苷酸竞争掺入病毒的DNA链，造成病毒DNA链延长受阻，从而阻断病毒的复制。
孕产妇患者的治疗
虽然TDF和ETV都是理想的抗HBV一线用药，但对于LAM经治患者、有生育要求和希望服药时间无限制者推荐选用TDF。TDF是美国食品药品监督管
理局(FDA)批准的妊娠B级药物，EASL指南推荐育龄妇女一旦妊娠，应终止之前的IFN、ETV和ADV治疗，改为妊娠B级的NA继续治疗，优先推荐的药物
是TDF； 《乙型肝炎病毒感染女性生育管理专家共识》以及《慢性乙型肝炎特殊患者抗病毒治疗专家共识：2015年更新》推荐：应用LAM、LdT、TDF期间意外妊娠者，可在充分沟通情况下，继续原来抗病毒治疗。若应用ADV或ETV时意外妊娠，应充分告知风险，权衡利弊，患者签署知情同意书
后，换用LAM、LdT或者TDF继续抗病毒治疗。
母婴传播阻断治疗
大部分HBV感染者是由母婴传播导致，而且通过母婴传播者大多数转为慢性HBV感染，有文献表明，尽管做了适当的免疫预防，高HBV载量(HBV-DNA≥710
9copies／mL)的母亲所生的婴儿仍有10％以上感染HBV，因此做好母婴传播的阻断至关重要。有研究报道，在妊娠后3月应用TDF可以
持续降低HBV母婴传播的发生率，安全性好，孕妇及婴儿均可耐受。近期中国台湾做过一项研究：118例CHB母亲在妊娠30～32周至产后1月接受TDF
抗HBV治疗，所生婴幼儿较未接受治疗者所生婴幼儿在出生6月后HBeAg的阳性率明显低(1．54％vs10．71％)。中国专家共识建议：为减少围产期母婴传播，在妊娠28周孕妇可开始使用LdT或TDF抗HBV治疗，产后4周至4月停药，停药后定期监测肝功能和HBVDNA，并在专科医师指导下决定是否继续进行抗HBv治疗。对于全孕期服用抗HBV药物的产妇，产后仍需继续抗HBv治疗，以防cHB复发；EASL建议怀孕24～28周，开始口服TDF阻断母婴垂直传播；APASL建议在怀孕28～32周开始使用TDF或LdT进行母婴垂直传播的阻断治疗。
